对一些孕妇而言，生儿育女之路可谓“不经历风雨，怎么见彩虹”。妊娠期急性阑尾炎便是常见的“风雨”之一。这一外科急腹症，可发生于妊娠期的各个阶段。更令人皱眉的是，妊娠期急性阑尾炎临床表现不典型，诊断难度较大，如诊治不及时，将对孕妇造成较大的威胁。

妊娠期急性阑尾炎一经确诊，均应进行手术治疗，这是由急性阑尾炎特有的病理生理特点所决定的：

　　1.炎症容易扩散，细菌产生的毒素可通过血液影响胎儿，导致胎儿缺氧，重者可致胎儿死亡。感染的阑尾也可刺激子宫，引起子宫收缩，造成早产或流产。

　　2.妊娠期间盆腔器官充血，阑尾炎症发展迅速，阑尾穿孔及坏死率较高，国内报道，最高可达30%以上。

　　3.随着妊娠月数的增加，增大的子宫逐渐推移腹腔内的脏器如盲肠、阑尾及升结肠，使其血运出现障碍，蠕动减弱，粪便易于积存，故阑尾腔一旦发生梗阻，就不易自行缓解。

　　4.妊娠晚期,由于增大的子宫将大网膜推向一侧，阻挡了大网膜的移动，使其不能包裹发炎的阑尾，故阑尾穿孔后炎症不易局限，往往形成严重的弥漫性腹膜炎。

　　5.孕妇分娩或早产后，由于子宫收缩，可使原来局限的炎症迅速扩散。

　　因此，妊娠期急性阑尾炎一旦延误治疗，将会对孕妇及胎儿产生严重的后果。

重点提示：孕妇患阑尾炎，通常表现为持续的右上腹疼痛。

随着孕龄的增加，孕妇的子宫也随之增大，逐渐把腹腔内脏器如小肠、大肠等往上推，盲肠部的阑尾也跟着‘水涨船高’。因此，怀孕期间发生急性阑尾炎，大部分表现为右上腹疼痛，而不会像普通人那样出现右下腹疼痛。当然，也有少数人因为盲肠比较固定或孕龄小，子宫不大，仍表现为右下腹疼痛。

“那么，该怎么辨别呢？采用以下方法有助于诊断：一是Bryan试验。让病人采取右侧卧位，妊娠子宫移到右侧，若引起疼痛，提示疼痛来源于非子宫器官，可作为区别妊娠期急性阑尾炎与子宫疾病的可靠体征。二是Alder试验。患者平卧位，检查者将手指放在阑尾区最明显的压痛点上，嘱孕妇取左侧卧位，使子宫倾向左侧，如疼痛减轻，说明疼痛来源于子宫；如压痛较仰卧时更明显，提示疼痛来自子宫以外的病变，即阑尾本身的病变可能性大。”

食管胃肠外科向军副主任医师

医学博士，副主任医师。年湖南医科大学本科毕业，年医院硕士研究生毕业，年医院博士研究生毕业。

学术任职：广东省抗癌协会胃癌专业委员会青年委员会委员；广东省肠外肠内营养学会外科营养支持学组委员。

学科专长：胃肠外科临床工作20年，熟悉胃癌、结直肠癌、食管癌的诊治，擅长肠瘘、复杂胃肠手术的围手术期处理及营养支持治疗。

科研概况：主持省级医学科学基金一项，参与国自然及省自然基金多项，在国内核心刊物及SCI期刊发表文章数篇。

出诊时间：周五上午