別亊凌晨时分，刘子光走出江北市的火车站，漆黑的天幕上星光熠熠，出站口上方的昏黄的灯泡将他挺拔的身影投射在广场上，看到出站口有旅客涌出，拉客的出租车司机和小旅馆服务员们如同苍蝇一般围过来，但是没有人搭理他这个一身民工打扮的人，只有几个拿着纸牌子的中年男子有气无力的冲他招呼着：“X县，Y县chang途车，上车就走啊。”刘子光大踏步的在路灯照耀下的街道上走着，心中百感交集，八年了，终于回来了，不知道家还在不在，父母还好么，他们头发白了么，身体怎么样，想着想着，他不禁加快了脚步。走到距离自己家还有一段距离的时候，刘子光忽然停住了脚步，目光落在街边一位保洁员身上，那是一个头发花白的大妈，穿着工装，带着套袖，正清扫着马路，昨夜不知道是什么节日，地上到处扔的都是垃圾，她不时弯下腰去捡起饮料瓶子和废纸，塞进一个蛇皮口袋中，似乎她的腰不是很好，每弯一次腰都很艰难。忽听身后一声低沉的呼喊：“妈！”她整理垃圾的手一停，随即摇了摇头，叹口气继续忙碌，那个声音再度响起，这回老人不再怀疑自己的耳朵，慢慢的转身，黑暗中站着一个似曾相识的身影，老人不敢确信自己的眼睛，颤声道：“小光，是你么？”姑姑说：“那就让唐诚去镇政府当个临时工吧。”马玉婷说：“你的这个侄子，在大学读的是什么专业啊？有什么特长没有？”姑姑说：“唐诚真还就没有什么特长，不过，我听他说，他有驾驶证，会开车，不如，你就让孩子给你去开车吧！”马玉婷笑了，说：“这个事，还真巧了，我是刚从青林乡上来到城关镇任的职，既是如此，那就让你的侄子明天就来镇政府报道，我先看一看，让他试一试，确是能够胜任我的专职司机的话，就让他给我开车。”第二天，唐诚就早早的到了城关镇政府。镇政府办公房是一个四层的小楼，楼前有五六亩地大的一个院子，停满了轿车。八点多，唐诚来到了一层大厅前，有一个值班的老头，从传达室里伸出头来，问：“小伙子！你找谁啊？”唐诚说：“我是来这个工作的，我找马姨！”传达室是一个面部和善的老头，他听到唐诚说是来这儿工作的，马上从传达室里出来，来到唐诚的面前，问道：“你找那个马姨啊？”唐诚昨天晚上听姑姑交代好了，他说：“我找马玉婷书记！”传达室老头立即变了摸样，老树皮似地脸笑开了，皱纹层叠，他说：“原来你是找马书记啊！马书记还没有来，小伙子你这样，你就到我的这个传达室里等，马书记一来，我们就能看到了。”唐诚说了句谢谢，就跟着老头进了传达室。等了大约有十多分钟。镇政府门外，一辆黑色帕萨特轿车径直停在了楼门口，从轿车上下来一位年纪大约四十岁上下的妇女来，穿着一身黑色的西装，脚蹬一双曾明瓦亮的黑皮鞋，猛一看，以为是男人呢，仔细一看，脖子里系着一条淡花色的丝巾，才知道是一个干练的女人。传达室的老头急忙对唐诚说：“看，这位就是我们的马书记。”唐诚急忙迎上去，见到了马玉婷，站在马玉婷的面前说：“马姨，我是唐诚，我姑姑让我来找你。”马玉婷的肤色很细腻，也很白嫩，眼睛大大的，看了一眼唐诚，问：“你姑姑是谁啊？”唐诚说：“我姑姑是唐彩云。”马玉婷恍然大悟，“哦、哦”了两声，说：“那你跟我上来吧！”到了马玉婷的办公室，马玉婷面无表情，坐到硕大的办公桌的后面，对唐诚说：“这是办公的地方，你要称呼我为马书记。”唐诚看了一眼马玉婷，从马玉婷淡然的眼神里，看出来，马玉婷很会摆架子，身上有那种是官家都有的咄咄逼人的气势。妈妈从柜子深处拿出一个人造革的小包，取出薄薄一叠钱和两张存折，眼圈又红了，紧张地念叨着：“可千万别出事，咱家真经不起折腾了。”说着腿就有些软，这些年来，老两口相依为命，互相扶持着艰难度日，老头子要是垮了，这个家的顶梁柱就算塌了。一双有力的大手扶住了母亲。唐诚大学毕业后，找不到好工作，唐诚姑姑的一个同学，是柳河县城关镇的党委书记，姑姑和姑父请了这位城关镇党委书记马玉婷赴宴，和马玉婷说了说唐诚的情况，马玉婷说：“现如今国家行政机关进人，都是采取招聘的方式，正式公务员手续，我一时办不了。要是过来给镇政府当个临时工，这很容易办到。”姑姑说：“那就让唐诚去镇政府当个临时工吧。”马玉婷说：“你的这个侄子，在大学读的是什么专业啊？有什么特长没有？”姑姑说：“唐诚真还就没有什么特长，不过，我听他说，他有驾驶证，会开车，不如，你就让孩子给你去开车吧！”马玉婷笑了，说：“这个事，还真巧了，我是刚从青林乡上来到城关镇任的职，既是如此，那就让你的侄子明天就来镇政府报道，我先看一看，让他试一试，确是能够胜任我的专职司机的话，就让他给我开车。”第二天，唐诚就早早的到了城关镇政府。镇政府办公房是一个四层的小楼，楼前有五六亩地大的一个院子，停满了轿车。八点多，唐诚来到了一层大厅前，有一个值班的老头，从传达室里伸出头来，问：“小伙子！你找谁啊？”唐诚说：“我是来这个工作的，我找马姨！”传达室是一个面部和善的老头，他听到唐诚说是来这儿工作的，马上从传达室里出来，来到唐诚的面前，问道：“你找那个马姨啊？”唐诚昨天晚上听姑姑交代好了，他说：“我找马玉婷书记！”传达室老头立即变了摸样，老树皮似地脸笑开了，皱纹层叠，他说：“原来你是找马书记啊！马书记还没有来，小伙子你这样，你就到我的这个传达室里等，马书记一来，我们就能看到了。”唐诚说了句谢谢，就跟着老头进了传达室。等了大约有十多分钟。镇政府门外，一辆黑色帕萨特轿车径直停在了楼门口，从轿车上下来一位年纪大约四十岁上下的妇女来，穿着一身黑色的西装，脚蹬一双曾明瓦亮的黑皮鞋，猛一看，以为是男人呢，仔细一看，脖子里系着一条淡花色的丝巾，才知道是一个干练的女人。传达室的老头急忙对唐诚说：“看，这位就是我们的马书记。”唐诚急忙迎上去，见到了马玉婷，站在马玉婷的面前说：“马姨，我是唐诚，我姑姑让我来找你。”马玉婷的肤色很细腻，也很白嫩，眼睛大大的，看了一眼唐诚，问：“你姑姑是谁啊？”唐诚说：“我姑姑是唐彩云。”马玉婷恍然大悟，“哦、哦”了两声，说：“那你跟我上来吧！”到了马玉婷的办公室，马玉婷面无表情，坐到硕大的办公桌的后面，对唐诚说：“这是办公的地方，你要称呼我为马书记。”唐诚看了一眼马玉婷，从马玉婷淡然的眼神里，看出来，马玉婷很会摆架子，身上有那种是官家都有的咄咄逼人的气势。唐诚初出江湖，自然会被马玉婷的气势所震慑，当下唯唯诺诺的说：“是，马书记，我记下了。”马玉婷看唐诚的态度还算不错，就没有再深究。这当儿，唐诚看到马玉婷面前的水杯子是空着的，他急忙去拎起边上的暖瓶，先给马玉婷的水杯子用开水烫了烫，然后问马玉婷说：“马书记，放点茶叶吗？”唐诚的这一下，很让马玉婷满意，她指了指一边的一个茶几，说：“中间那个抽屉里，放点龙井吧！”唐诚就小心翼翼的捏了一点茶叶放到书记的杯子里，然后倒上水，放到了书记的面前。马玉婷的脸上表情明显的缓和了下来，这才仔细的打量了一下唐诚。只见唐诚一米八的身材，体型是不胖不瘦，皮肤白净而富有光泽，眼睛明亮，唇角分明，眉毛很像香港天王刘德华。小伙子很精神。马玉婷眼神里有了一丝欣赏，嘴角也有了一丝笑意，她问：“以前开过车吗？”唐诚说：“开过，我姑父是做面粉生意的，我给他开过几次货车，送过多次货。”马玉婷说：“这个事情，也是你的缘分，我刚来城关镇工作，就想着换一个司机，不是把原来的那个司机调过来，就是找一个新司机，反正我是不用这儿原来党委书记留下的。你就先试一试吧！如果合格了，我满意了，我们再谈工资报酬的事情。”第二章马玉婷打了个电话，不大一会，镇党委副书记孔令奇，办公室主任严是才就到了，马玉婷把唐诚引荐给孔和严，转头就忘了唐诚的名字，反过来再问唐诚说：“对了，你叫什么啊？”唐诚笑了一下，说：“我叫唐诚！”“对，叫唐诚。”马玉婷对孔令奇安排说：“大学生，是县里领导人打过招呼的，让我安排一下，会开车，就让他给我开车吧！”其实，唐诚的姑姑什么都不是，平头老百姓一个，但是，马书记既是这样说，自有她的道理，唐诚就呵呵笑着，没有言语。孔令奇是城关镇三把手，他和马玉婷中间还夹着一个苗镇长呢！孔令奇说：“是啊，马书记新来城关镇，就应该有个新气象，换个司机也是应该的。”马玉婷说：“你和严主任去安排一下吧，让小唐顶替那个小吴，给我开车。”孔令奇是老城关镇了，这次苗镇长没有升上去，他这个三把也就原地踏步走，但是，他毕竟和原来的司机小吴熟悉，有点感情，他问马书记说：“那个小吴怎么安排啊？”马玉婷想了想，反问孔令奇说：“那你的意见呢？”孔令奇说：“我的意见，这个小吴毕竟是侍候了上一届的领导人整整四年，没有功劳，也有苦劳，镇农机站缺个站长，就让他过去当个农机站长吧！”马玉婷答应了，安排严主任说：“

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刻下：右下腹持续疼痛，阵发性加剧，腹部平软。口干，汗多，纳可。脉细，舌淡红，苔根薄黄腻。证属瘀热阻滞，张广中主任治以大黄牡丹汤原方：大黄9g，丹皮9g，桃仁12g，冬瓜子30g，芒硝9g。3剂，水煎服。

年5月7日诊：患者诉服药一煎后即疼痛减轻，1剂药物服完已基本无疼痛，服药2剂后疼痛完全消失。

大黄牡丹汤出自《金匮要略?疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八》“肠痈者，少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒。其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血。脉洪数者，脓已成，不可下之。大黄牡丹汤主之。”原方为“大黄四两，牡丹一两，桃仁五十个，瓜子半升，芒硝三合”。原煎服法为：“上五味，以水六升，煮取一升，去滓，纳芒硝，再煎沸，顿服之，有脓当下；如无脓，当下血。”大黄、芒硝泻热软坚、宣通壅滞，桃仁、牡丹皮活血化瘀，瓜子有甜瓜子、瓜蒌子、冬瓜子之争，但功用总为排脓散壅消肿，甜瓜子擅于化痰、排脓，脓成者宜之；瓜蒌子擅于清肺、滑肠，肺热便闭者宜之；冬瓜子擅于消痈、利水，脓未成者宜之。一般情况下三药可通用，也可同用，本案中所用为冬瓜子。诸药相合，共奏化瘀泻热消痈之功。因患者煎服不便，故此五味药物同煎。

患者身热、汗自出，考虑有里热，且患者痛有定处，为瘀血之征。病机为瘀血与热毒阻滞，故予大黄牡丹汤很快治愈。原方后的“有脓当下，如无脓，当下血”历来备受争议。大多数医家认为此方用于肠痈初起尚未成脓者。如《胡希恕讲伤寒杂病论》中指出：“此时若脉迟紧，邪热正蚀血肉，为正在酿脓之兆，其脓未成，可以大黄牡丹汤下之，当下出瘀血。其脉洪数，热邪腐脓已成，热势复张于脉中……完全成脓者，方不可服。”

亦有一些医家认为此方既可用于无脓者，亦可用于脓已成者。方后注明言“有脓当下，如无脓，当下血”，指脓已成者、服药后下脓或泻下；脓未成者，服药后下瘀血。清代医家尤怡与杨旭杰所著的《金匮要略心典》即曰：“大黄牡丹汤，肠痈已成未成，皆得主之，故曰：有脓当下，无脓当下血。”

大黄牡丹汤使用时多有便秘一症，发热临床观察可有可无。笔者曾治30岁女性高某，因面部色斑、痤疮，与大剂量小青龙汤原方服用一个月后，面部出汗向正常转变，色斑、痤疮大减，却出现大便干，白带带血，右下腹疼痛剧烈的急性症状，当地医生考虑“急性阑尾炎”，欲治以大剂量抗生素，患者询于余，处以大黄牡丹汤原方（考虑脓未成用冬瓜子），芒硝剂量较大，嘱咐逐次冲入汤药中，未泻则加，得泻则止，疼痛消失则余药勿服。

患者复诊时诉服药一煎即得泻，疼痛大减，服药一剂半，疼痛消失，遂停药。后继续用辛温药物治疗色斑、痤疮，未再出现“大便干，白带带血，右下腹疼痛”情况。

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