阑尾炎，平时也有人习惯称其为盲肠炎。阑尾在人体腹部的右下方，处于盲肠与回肠之间，阑尾因多种因素而形成的炎性改变，称之为阑尾炎。

阑尾位于右下腹部，其解剖结构是一条又细又长的盲管,容易扭曲或被周围的东西压迫,管腔狭窄，容易被肠道里的粪块异物阻塞，这些造成阑尾腔的梗阻,但阑尾仍旧不断地分泌粘液，使阑尾腔压力增高，阻碍阑尾壁上的血液供应，以致破坏了黏膜层。

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★阑尾炎可发生在任何年龄，急性阑尾炎是急腹症中最为常见的疾病之一，如能及时就医可获得良好的治疗效果。但处理不当时可发生严重的并发症★

阑尾腔有许多细菌，大肠杆菌、肠球菌、厌氧性链球菌等。细菌一般通过腔内黏膜的破损处侵入阑尾壁，也可以通过血液循环感染，患者有过上呼吸道感染或其他细菌感染，因而细菌有机会侵入血液循环，构成血行感染，当胃肠的机能活动发生障碍时，经常伴有阑尾的肌肉或血管的痉挛。血管痉挛会造成阑尾的局部坏死，肌肉痉挛会造成阑尾梗阻，这都是阑尾发炎的机制。

?★阑尾炎的主要症状是腹痛，典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹★。

早期阶段的疼痛实际为一种内脏神经反射性疼痛，故中上腹和脐周疼痛范围较弥散，常不能确切定位。并且，由于反射性胃痉挛，病人常常合并有恶心、呕吐，这段时间内很多人会以为是胃肠炎。

单纯性阑尾炎常呈阵发性或持续性胀痛和钝痛，▲当阑尾炎症波及浆膜层和壁腹膜时，疼痛即固定于阑尾所在的右下腹,持续性剧痛往往提示为化脓性或坏疽性阑尾炎▲持续剧痛波及中下腹或两侧下腹，常为阑尾坏疽穿孔的征象。

★阑尾炎治疗的方案★　

儿童阑尾炎：儿童阑尾炎时，常常表达不清，常易被忽视。对于儿童突然出现的腹痛或不能解释的哭吵、呕吐、腹泻等情况，小孩出现有腹痛，尤其疼痛持续3小时以上不缓解甚至逐渐加重，还伴有呕吐、发热等症状，就需警惕患阑尾炎的可能，儿童阑尾炎易穿孔，▲所以小儿阑尾炎一旦确诊就需要手术治疗▲

妊娠期的阑尾炎：怀孕的妇女得阑尾炎时也不容易判断，且容易穿孔，很容易发展成腹膜炎，还会导致流产和早产。因此，对妊娠妇女的腹痛和消化道症状，同样不能掉以轻心。

老年人阑尾炎也不容易辨认，且容易恶化：老年人由于反应性差，阑尾梗阻和发炎后，常无转移性右下腹痛的规律。▲当老年人患有急性阑尾炎时，阑尾腔极易穿孔，穿孔后又极易发展成弥漫性腹膜炎而危及生命▲因此，对老年人任何轻微的腹痛主诉及其他腹部症状和畏寒、发热等表现，都应仔细检查和观察。

★阑尾炎的手术治疗方式包括开腹手术和微创手术两种★

■开腹手术：

■微创手术:

◆微创腹腔镜阑尾切除手术是我科最常见的腹腔镜微创手术之一◆

其方法是在腹部作3个0.5～1.0cm的小孔，置入腹腔镜器械，切除阑尾，切口无需缝合。

与传统开放手术比较具有以下特点：

⑴创伤小、恢复快，美容效果佳，住院时间短，传统手术腹部切口长为3-6cm，切口愈合时间7～8天，腹腔镜阑尾切除术切口无须缝合，术后住院时间2～3天；

⑵腹腔镜同时具有诊断功能，术中可对整个腹腔进行探查，因此对异位阑尾、盆腔疾病及妇科疾病等可明确诊断并对症处理；

⑶并发症少，因为腹腔镜阑尾切除术切口不超过1cm，因此无切口裂开、切口疝等并发症，切口感染率低；术中对腹腔其他脏器干扰小，粘连性肠梗阻发生率低；同时可在直视下彻底吸除脓液，术后无腹腔残余脓肿发生。

■非手术治疗者，用药应彻底■

急性阑尾炎发作时如果条件不允许，或者不愿意手术，可使用抗生素治疗，大多数急性阑尾炎都能缓解。★但急性阑尾炎如果抗生素治疗不彻底容易转变成慢性阑尾炎★，而转变为了慢性阑尾炎就容易反复发作，因此非手术治疗的患者在病症消失后仍应用药1周，以巩固疗效，减少复发。

急性阑尾炎经非手术治疗或治愈后，遗留阑尾壁纤维组织增生和增厚，管腔狭窄及周围粘连，称为慢性阑尾炎，易导致再次急性发作。◆手术切除是根治慢性阑尾炎的唯一办法◆

★我科已广泛开展腹腔镜微创手术，包括：腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜胆总管切开取石术、三镜联合（十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜）胆总管切开取石+胆总管一期缝合术、腹腔镜肝切除术、腹腔镜肝囊肿开窗术、腹腔镜脾切除术和腹腔镜疝修补术：腹腔镜下完全腹膜外疝修补术（TEP），腹腔镜下经腹腔腹膜外疝修补术（TAPP），腹腔镜下疝囊高位结扎术、小儿嵌顿疝腹腔镜回纳+疝囊高位结扎术等，目前已开展腹腔镜手术数千例★。

与传统手术方式相比，腹腔镜微创手术不仅效果好、恢复快、复发率低，同时还具有术后疼痛轻、住院时间短等特点。为广大患者减轻痛苦，在患者中享有良好口碑。