当我们肚子痛的时候，有时候很难判定到底是哪里出了问题？腹痛的位置和病因息息相关，接下来我们用几张图来帮助大家找出并认识这些病因。

右上腹部隐痛是指由于各种原因引起的腹腔内外脏器的病变，而表现为腹部的疼痛。因为在右上腹的器官有肝脏、胆囊、胆道、胰脏、十二指肠、右肾、大肠右等，因此右上腹部的隐痛多和这些器官有很大的联系。

肝炎：它是引起右上腹部隐痛的最重要原因。肝炎患者出现右上腹部隐痛多是指肝区疼痛,这种情况要及时的进行治疗;

胆结石：如患有慢性胆囊炎、胆囊结石就会出现右上腹部隐痛,严重时还会伴有恶心、大便糖稀等症状;

肠胃炎：大多是由于吃到不洁食物所引起之食物中毒等,通常会伴有严重的呕吐、腹泻、发烧等症状;

消化性溃疡：有这类疾病的患者可以出现右上腹疼痛的表现,典型者可有反酸、嗳气及饥饿时疼痛等表现。

急性阑尾炎：急性高位的阑尾炎发病开始时疼痛在上腹部或脐周围,随后转移至右上腹或右侧腹部。

考虑虑是胰腺炎：腹痛多位于上腹部偏左侧，呈弥散性疼痛，可放射至背部、两肋，坐起或前倾有所缓解。部分病例有上腹轻度压痛，常突然发作于大量饮酒或饱餐后。

虑是胃炎：胃炎导致的腹痛位置，以左上腹部及肚脐周围为主，疼痛一般为弥漫性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等，急性胃炎疼痛更为剧烈。体格检查时可发现左上腹部或及脐周部有压痛，多无肌紧张，更无反跳痛，肠鸣音稍亢进。此外，常伴恶心、呕吐、腹泻，亦可有发热。

考虑是心肌梗塞：心肌梗塞患者多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，部分患者疼痛位于左上腹部，常被误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症。如果左上腹部疼痛，伴有心悸、出汗、恐惧、或濒死感，考虑可能是心肌梗塞。

考虑是脾脏疾病：脾脏位于左季肋区后外方肋弓深处，可因为慢性肝炎、病毒感染、血液病、结缔组织病等等诱发脾脏肿大，而引起左上腹疼痛。此外，脾破裂大量出血涌入腹腔，也会引起腹部剧烈疼痛和敏感触痛，这种情况属于急症需要立即输血以维持充足的血循环，需要手术以停止渗血。没有上述措施，病人可能休克和死亡。

表现为右下腹痛一提起急性右下腹痛，人们首先想到的是阑尾炎，当然在多数情况下是对的，但绝不仅仅是阑尾炎作祟，还有其他疾病也同样可出现右下腹痛，而阑尾炎之疼痛也未必均在右下腹，相互误诊的情况屡见不鲜。现以CT为基础，对右下腹痛的原因作一简单概括：

急性阑尾炎：CT上可见阑尾增大，直径大于6厘米，管壁增厚，周围出现脂肪条索，有时可见阑尾石或末端回肠，盲肠增厚，早期轻度患者阑尾大小可保持正常。

科隆氏病：右下腹痛伴发烧，白血球升高，极像阑尾炎。CT显示肠壁增厚，管腔狭窄，肠系膜脂肪条索，严重者被侵肠段附近形成脓腔，长段末端回肠增厚，盲肠对称性环形增厚，炎症的中心并不位于阑尾。

盆腔炎性病变：输卵管积水发生在右侧时，可与扩张的阑尾混淆，输卵管卵巢脓肿周围的炎症如在阑尾附近，可使阑尾浆膜水肿，管壁增厚，CT显示炎症位于附件附近而非阑尾。

急性肾盂肾炎：症状与阑尾炎相像，增强CT可见肾实质许多低密度区，呈楔形和条索状，肾脏呈局灶性或弥漫性增大，肾周脂肪条索。

肾和尿路梗阻：如急性严重梗阻，尿可从肾集合系统或输尿管外渗，并扩散到右下腹，出现脂肪条索，临床颇像阑尾炎，但CT显示阑尾正常。肾盂，输尿管扩张积水。

卵巢囊肿出血：表现为下腹盆腔疼痛，如发生在右侧颇似阑尾炎，CT显示界限清楚的环形结构，其密度高于单纯液体，囊肿破裂盆腔出现游离液体或脂肪条索。

右侧结肠憩室炎：CT可见盲肠肠壁不对称性增厚，结肠周围有发炎表现并有憩室存在。

肠系膜淋巴结炎：为肠系膜内淋巴结的感染或炎症引起腹痛，临床上像阑尾炎，但CT示右下腹一堆肠系膜淋巴结肿大，而阑尾正常。

网膜垂炎：因结肠网膜垂的自发扭转，导致缺血或炎症，急性腹痛很像阑尾炎，CT示圆形脂肪密度病灶，并边缘有高密度环，与附近结肠的浆膜面相贴或相连，周围脂肪呈轻度炎症改变，病灶中心可见点状高密度影（血管栓塞），结肠壁厚少见。

肠管缺血：为年长患者腹痛的常见原因，CT示肠壁对称性增厚，黏膜呈指压痕，结肠积气（血管梗塞）。当这些改变局限于回肠远端时，与阑尾炎引起的回肠反应性改变难以鉴别。

右侧结肠癌：CT显示结肠壁明显不对称性增厚，受侵肠段短，与正常肠管截然分开。

感染性回结肠炎：CT可见末端回肠，盲肠壁增厚，肠系膜淋巴结增大。

少见的原因有：阑尾黏液囊肿，卵巢静脉栓塞，卵巢皮样囊肿，坏死性子宫平滑肌瘤，卵巢扭转，子宫内膜异位症，异位妊娠破裂，盲肠炎，乙状结肠憩室炎，肠套叠，伪膜性结肠炎和巨细胞病毒性结肠炎，消化性溃疡，胆囊炎，胰腺炎穿孔等。

假如你是男性患者,男性左下腹痛一般有以下可能

左精索静脉曲张：精索静脉曲张的发病率可占男性人群的10%～15%,以左侧居多,疼痛的特点,坐位时更明显,疼痛向左会阴部放射,可伴随睾丸隐痛.是青年男子的一种常见病,精索里的静脉由于某种原因导致血液回流受阻,血液淤积,造成精索里的蔓状静脉丛迂曲,伸长和扩张,在阴囊里形成蚯蚓状的团块,这就是精索静脉曲张.发生精索静脉曲张时,表现为阴囊胀大,有沉重及坠胀感,站立,行走,劳动时加重,平卧休息后减轻.

左腹股沟疝：特点是左下腹痛伴有左下腹痛局部肿块出现,站立位明显,卧位时肿块可以自动消失.腹部摒气用力时,腹股沟部位出现块状肿物,安静后消失,这就是疝,因为是在腹股沟部位,所以叫做腹股沟疝,所谓疝就是一个薄弱地方或残留通道,即腹内容物,如肠子,网膜等突出到腹腔外体表皮肤下面.

乙状结肠炎/直肠炎：特点是左下腹痛伴有排便次数或大便性状改变.慢性结肠炎属自身免疫性疾病,可能与某些病原体感染,遗传基因及精神因素有关,大多病程长,病情缠绵难愈,尤其是溃疡性结肠炎,大便带粘液和脓血,患者十分痛苦

左输尿管炎/左输尿管结石：特点是左下腹痛常同时伴有左腰脊柱旁疼痛或左腰部酸痛,伴阵发性绞痛及镜下血尿,左输尿管行径压痛..

前列腺炎：特点是会阴或耻骨上区重压感,久坐或排便时加重,且向腰部,下腹,背部,大腿等处放散.

左半结肠癌：特点是左下腹痛,大便条索状变细,大便性状改变.

假如你是女性患者,女性左下腹痛一般除了上述疾病,还可有以下可能

痛经：左下腹痛与月经来潮明显有关为其明显的特点.

慢性盆腔炎或左卵巢炎及左输卵管炎：左下腹痛向腰骶部位放射,白带异常为本病特点.在炎症还没有严重到形成炎性包块的程度时,B超检查可以是正常的,只有通过妇科双合诊做出诊断.

胃十二指肠疾病：表现为泛酸,烧心,食欲不振,偶有呕吐。

肠道疾病(结肠炎)表现为：

腹泻、粘液便，每天大便可以每天2--4次，比较严重的每天可达10次以上，大便偶有带血，或者是脓血便。

腹痛轻度到中度腹痛，局限于左下腹及下腹,有疼痛便意便后缓解的规律。

可以有腹胀，食欲不振恶心呕吐。

肝胆疾病也可以导致肚脐周围疼痛。

妇科疾病(盆腔炎)也可以有这样的表现，比如盆腔炎、附件炎、输卵管堵塞等，也可考虑是阑尾炎的可能，医院进行详细的妇科检查，如B超等。要注意自己的卫生，多吃水果、蔬菜，饮食尽量以清淡为主。

有可能是蛔虫引起的疼痛，一般疼痛无规律，可自行缓解，腹部一般是无体征的。建议行驱虫治疗，可口服肠虫清，晚上睡前口服，如果是蛔虫引起的，经过打虫，腹痛就会明显缓解或消失。

脐部周围痛大多与饮食腹部受凉等有关，如生冷、不易消化以及辛辣刺激性食物等。建议合理的饮食，注意腹部保暖，避免食用生冷、辛辣刺激性以及不易消化等食物。以上关于的解答，如果这种症状特别严重的话，医院去做专门的检查和治疗

学习内容：

①整脊手法：传授南北正骨手法绝技。快速治疗：颈椎病、腰椎间盘突出症，颈、腰、胸椎小关节错位，骨盆倾斜，腕踝关节错位等特效矫正手法。脊柱相关疾病的手法治疗:如眩晕、头疼、血压异常、胸闷气短、胸痛、心律失常、性功能障碍、月经失调、痛经等病症。

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学习费用：元（提前报名预交元可以申请优惠元学费）

上课时间：年11月28-30日（27日报到，学习3天）

上课







































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