清迈之旅丨引子

很久之前就和我哥确定好这次泰国清迈之行，弟兄俩平时都是非常忙，终于有机会，两家人一起陪父母出趟国看看，给他们办的护照还一次没用过。但在出发之前一天老婆出现胃脘胀痛不适，整个腹部没有压痛，验血都正常，以为是吃坏了东西用了点保护胃粘膜的药。出发当天感觉舒服很多，但有些低热，纠结斟酌讨论后决定仍然开启度假模式，一路上老婆自觉症状好转，略有些下腹痛，也没太在意。

清迈之旅丨异国就医1

到泰国第二天，老婆仍然有腹痛，体温在38度上下，摸了下肚子麦氏点出现压痛非常明显，想起诊断学老师讲过先腹痛再发热的就是外科疾病，应该是阑尾炎，那可不是闹着玩的。于是不敢怠慢，查了大众点评，打车医院，BangkokHospitalChiangMai，医院输点液保守下拖到能回国。

医院门口就有人过来帮忙，进大厅先登记填写简单的信息，有专人陪同，而且有中文翻译，然后到outpatientdepartment等待，中途有护士来测量TPRBP和身高体重。病人非常少，护士和工作人员要明显多于病人，护士告诉我前面有1位病人需要我等待，大约等了20多分钟，看到了外科医生。一位端庄的中年女性，看上去就是那种值得信赖的医生。我把我的推断和要求讲了下，她简单再补充问了点病史，做了体检，然后说同意我的诊断，建议马上手术。我又说了遍想输液治疗保守到回国的意思，她表示爱莫能助，检查确诊就做手术，医院是通过JCI认证的，任何治疗都是有规范不能违反。JCI是针对医疗机构的一套高标准认证体系，女外科医生看到我能理解JCI很是新奇，其实在医院开始涉足JCI认证。女外科医医院试试能不能给输液。让我们在多份文书上签字拒绝治疗后，非常友善的说不收取任何费用。就在我要离开的时候还有个护士跑过来让我再签了一次字，并给了我一份有关阑尾炎健康宣教的材料，还让前台帮忙叫了出租车。

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一份很棒的健康宣教材料

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清迈之旅丨异国就医2

于是又去了女外科医院，TheppanyaHospital，医院，医院人比较多，环境和服医院，护士讲的英语也不是很听得懂，好在有有道软件能帮忙直接中泰传译。很快遇到了第二位外科小哥医生。我把情况讲了以后，外科小哥体检后也是非常同意阑尾炎的诊断，告诉我需要做血尿常规，肾功能，然后做增强CT。小哥很严肃的说，明确是阑尾炎的话必须手术，否则有各种risk，我试着跟他讲下想输液保守治疗，他也是坚决拒绝。小哥还说，虽然我们没有保险，但是他可以给我们申请减免部分手术费用。后来在我的一再坚持下，小哥认真的说保守治疗必须在做检查确诊后留院三天，而且要禁食。我和老婆商量后决定不在清迈手术，一是觉得症状还可以拖下，在泰国毕竟不熟悉也不放心，另外手术后至少还要等四天才能上飞机，实在无法接受外科小哥的建议。小哥觉得很惋惜，说不能给我们开具任何口服抗菌药物的处方，并且表示如果病情有变化随时可以再回来找他。最后什么药也没开，支付了Baht(约合80元)离开。

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账单

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清迈之旅丨体会和感谢

在这个过程中我通过携程返程机票改签，我们两人先提前尽快回国。不得不说下，携程的服务还是非常的不错，在网上提交了改签申请后很快就有客服电话联系确认，也庆幸当时没有为了省小几百块钱，定不能改签的机票。

医院医院，可能有人医院。由于泰国是全民免费医疗，医院是不可能排上队看到医生的。医院的体验整体都非常满意，尤其是第一家BangkokHospital，遇到的许多医护人员都是非常和蔼热情。当然人家的病人数量之少也不是我们可比的，我半天的门诊病人也要超过医院当时的所有门诊病人。收费也很方便，都是先看病最后付费。国内看病过程中反复多次的排队付费也一直让人诟病，但先看病后付费是需要建立在一个靠谱的全民信用体系上，医院都是提前记录了我们的护照信息，根本不用担心会有人逃费离开。而在国内有时连想登记病人的身份证信息都是困难的事，更何况就算有身份证信息也无法避免恶意欠费。此外，国外对输液和抗菌药物管理的严格程度也让我惊讶，这是我们需要学习的。如果一定要在鸡蛋里挑骨头的话，那就提下，我好像在所见医护人员的所有操作过程中都没看到有做Handhygiene，虽然有很明显的提醒标志。还有在腹部触诊的时候是用了一块布巾盖在肚子上按压，我也没看到有备用的，不知道是否能做到一人一换。这些问题还是有硬伤的。看来如何提高手卫生的依从性是世界性的难题，如果能让医护人员提高工作中的感控意识，可以改善患者的就医体验，医院管理的内涵，也会降低很多感染风险。

由于改签的机票是在就医后第二天的晚上，所以就医当天回来后就非常紧张，特别当心老婆的情况变化，当天晚上仍然有发热，最高烧到了38.6，还出现了恶心反酸腹泻等消化道症状。还医院的外科主任，获得了一些非常有用和专业的建议，并确定好回沪后的就诊流程。关键时刻有可靠的医生朋友还是非常重要的，有时候一条建议足以让你保命。最近看到个帖子说有医生由于在







































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