广州中医院乳腺科专栏

本专栏由广州文摘报社和广州中医院乳腺科合作推出。

乳腺科主任黄梅教授和她的团队从现在开始，用一年的时间为您细细梳理乳房健康保健、乳房疾病防治等方方面面的知识，与您共同呵护乳房健康。

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靶向治疗3大问题，你搞清楚了没？

曲妥珠单抗是乳腺癌靶向治疗里程碑的药物，目前广泛应用于her2阳性的乳腺癌，早期患者能提高治愈率，减少复发转移机会；晚期患者能延长生存时间。但曲妥珠单抗在应用的过程中也会出状况，需要引起大家重视。

1.心脏毒性

这是最常见的副反应，曲妥珠单抗可引起左心室功能不全、心律失常、心力衰竭、心肌病等。因此，曲妥珠单抗应避免与其他具有心脏毒性的药物联合使用，如蒽环类化疗药。并且建议患者在使用曲妥珠单抗治疗开始前、以及治疗期间每3个月进行一次心脏彩超监测LVEF情况。

对于治疗期间出现以下情况的患者，应停止曲妥珠单抗治疗：一是LVEF相对治疗前绝对降低≥16%；二是LVEF低于正常值范围，且与治疗前比较，绝对值降低≥10%。；此外，对于患有严重心脏疾病的患者例如充血性心力衰竭、高危未控制心律失常、有临床意义瓣膜疾病等是不推荐使用曲妥珠单抗治疗的。

2.输注反应

主要在第一次注射时容易出现，曲妥珠单抗常见的输注反应有：发热、寒战，偶尔会有呕吐、晕眩、呼吸困难、皮疹等。大多数情况下，症状发生在曲妥珠单抗输注过程中或24小时内。所以注射完曲妥珠单抗最好观察两小时以上再离院。

3.孕妇禁用

孕期使用曲妥珠单抗会导致羊水过少及其造成肺发育不全、骨骼异常和新生儿死亡。因此妊娠期患者应避免使用曲妥珠单抗。对于需要使用曲妥珠单抗治疗的育龄患者，使用期间应严格避孕。

此外，还有一些罕见的副反应例如肺毒性，曲妥珠单抗有可能导致间质性肺疾病（包括肺浸润）、急性呼吸窘迫综合征、肺炎等。看到这些，大家可能很担心这个药的安全性，其实这些副反应大部分是可以管控的，只要大家和医生密切配合，绝大部分患者都可以顺利完成一年或以上的曲妥珠单抗治疗。

（注：本文作者为广州中医院乳腺科医师陆慧敏，特此感谢！）

科室简介

广州中医院乳腺科成立于年，是广东省“十二五”中医重点专科，一直致力于发挥中医药优势，运用各种中西医结合手段防治乳腺癌、乳腺良性肿瘤、乳腺增生性疾病、乳腺炎性疾病等乳房疾病，取得了良好的临床疗效。

年均门诊患者5万余人次；年均出院患者达余人次。配置了各种国际先进的诊疗设备，成熟开展了各种乳腺良、恶性肿瘤手术及乳房重建术等乳房手术，乳腺手术技术在国内处于先进水平。同时充分发挥中医药优势，有效减轻乳腺癌患者放、化疗及内分泌治疗的毒副作用、提高肿瘤治疗效果、改善患者生存质量。

我科还设立乳腺理疗康复室，综合运用中药外敷、按摩、推拿及针灸等中医外治法治疗乳腺炎、乳腺增生、乳腺癌术后综合征、上肢淋巴水肿等，做到了“不吃药也能治病”。

广州中医院乳腺科是广东省“十二五”中医重点专科、广东省中西医结合学会乳腺病专业委员会主委单位。乳腺科的宗旨：“中医领先、西医过硬”，充分发挥中医药优势，运用各种中西医结合手段防治乳腺癌、乳腺良性肿瘤、乳腺增生性疾病、乳腺炎性疾病等，临床疗效显著。

名

医

简

介

陆慧敏，广州中医院乳腺科医师、医学硕士，擅长中西医结合治疗各种乳腺疾病，如乳腺增生、乳腺纤维瘤、各类急慢性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎、乳腺癌术后、放化疗后中医综合治疗。

出诊时间：周五下午、周日上午

出诊地点：广州中医院乳腺科门诊

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