导读

大肠癌是一种可防可治的恶性肿瘤。由于预防措施及健康教育奏效，美国大肠癌发病率与死亡率现处于下降阶段；而中国大肠癌发病率与死亡率则处于快速上升阶段。

大肠癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，在西方发达国家，大肠癌的发病率居癌症的第2～3位。我国大肠癌发病率逐年升高。居所有恶性肿瘤第三位，男性高于女性，城市高于农村，发病随年龄增长而上升；晚期大肠癌治疗效果明显比早期患者差，且费用大。而早期筛查是早诊早治的有效措施，通过早期筛查，早诊早治，治愈率大大提高，且花费显著减少，生活质量明显提高。

一、大肠癌发生、发展过程

实际上，大肠癌是可以预防的。绝大多数大肠癌是由息肉逐渐发展演变而成，一般需经历以下演变过程：正常肠道粘膜→小息肉→大息肉→异型增生→癌→转移癌，发展过程较为缓慢，需数年或十几年。

二、大肠癌临床表现

大肠癌早期临床表现不明显，极易忽视。疾病进展到一定程度才会出现临床症状，最多见的有以下几方面表现：

1、肠道刺激症状，排便习惯发生改变，大便次数增多，腹泻或便秘，或二者交替，肛门坠胀，腹部隐痛等。

2、便血：多数间歇出现，有时为粘液血便，有时暗红血便，常常易被误诊为痔疮！对于这种情况，应尽早去消化内科或胃肠外科进一步就诊。

3、腹痛、腹胀，大便不容易排出等肠梗阻表现，多为大肠癌晚期表现。

4、在腹部摸到包块，较硬，位置相对固定，排大便后也不消失。

5、出现乏力、贫血、消瘦等症状。

因此，对于居民有上述不适者，医院就诊，完成大便潜血、结肠镜等检查，以明确诊断。

由于大肠癌或大肠息肉是慢性发展的疾病，早期大肠癌症状不典型，但疾病始终存在，并且会逐渐发展，其必然会引起肠道出血，只是出血量的多少不同而已。若出血量大，则表现为便血；若出血量小，可表现为黑便，甚至大便颜色改变都不明显，这时，肉眼无法看见，但相关检查，特别是粪便隐血试验能发现极少量的出血。因此，粪便隐血试验常常用来做初步筛选。

三、大肠癌高危人群

大肠癌的高危人群包括以下：①粪便隐血试验阳性；②一级亲属有大肠癌史；③本人有肠道腺瘤性息肉病史；④本人有癌症史（包括大肠癌及其他癌症）；⑤符合下列6项中任意2项者，慢性腹泻(病程在两个月以上的腹泻或间歇期在2～4周内的复发性腹泻)、慢性便秘(病程至少6个月以上的便秘)、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史、长期精神压抑。

目前研究表明，大肠癌有遗传倾向，也就是说：有人患大肠癌，其一级亲属中其他人得大肠癌的风险会增加很多，并且得大肠癌的年龄也要年轻很多。举例说明：刘先生今年60岁，检查发现结肠癌，他的子女、兄弟姐妹、父母亲都是一级亲属，这些一级亲属得大肠癌的发病机会比其他没有家族史的要高很多。所以，对于一级亲属有得大肠癌的居民，更应该警惕，应早点筛查，要比一般人群早几年检查。

四、及时筛查、尽早治疗，阻止大肠癌发生

任何一种肿瘤，早期发现，治疗的成本要比晚期的少很多，治疗效果的差别非常明显。早期大肠癌，可以通过微创治疗，甚至在肠镜下都可以把肿瘤全部切除，很少需要化疗；而晚期的大肠癌，很多情况下需要开腹手术，切除一大段肠子，有转移的还需要切除转移部位的肿瘤，创伤大，费用高。直肠癌甚至需要切除肛门，生活质量明显受到影响。手术后还需要化疗等，综合成本会更高。有些患者连手术治疗的机会都没有了，那生活质量会更差，也会更痛苦。

由于大肠癌是从肠道息肉发展来的，经历了正常肠道粘膜→小息肉→大息肉→异型增生→癌→转移癌的演变过程。因此，对于腺瘤型息肉等癌前病变，内镜切除就可阻断其发展为癌。对于早期肠癌，也完全可以通过肠镜进行微创治疗。

许多居民害怕结肠镜检查，其实这点不用太担心。现在内镜技术要比10年前提高了很多，内镜的质量也好很多。对于害怕肠镜疼痛，我们可以给予镇静、全麻等无痛内镜检查。当然，常规普通内镜检查是会有一些腹胀和轻微腹痛的不舒适感，一般情况下大部分居民还是能忍受的。

五、如何预防大肠癌？

大肠癌发病率迅速上升与民众生活方式变化有很大关系，例如体力活动减少，熬夜，高蛋白、高脂肪、少谷物、少蔬果的膳食，超重等因素。

改善饮食结构，多吃含纤维素较多的食物有助于减少大肠癌的发生。水果和蔬菜含有大量纤维素，可溶性植物纤维素能够吸纳较多水分，软化大便和增加大便体积，刺激直肠，更容易排便，减少宿便，从而减少毒素在体内聚集。另外，蔬菜含有多种抗氧化物质、胡萝卜素和叶酸等有益成分，可以预防大肠癌。因此高纤维素饮食有利于减少大肠癌发病机会。

脂肪等肉类食物摄入过多会导致大肠癌发病率增加，尤其是来源于动物的饱和脂肪与大肠癌发病关系最为密切。动物脂肪在油煎、炸、烤及腌制过程中也会产生一些致癌物。

有规律的适当的体力运动、适当控制热量摄入，避免肥胖，戒烟、戒酒等都有利于预防大肠癌。早期积极参与大肠癌筛查是预防大肠癌的最佳措施。

因此，我们呼吁：为了您的健康，尽早进行肠镜检查。

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