阑尾炎是普外科最简单的手术。

嗜铬细胞瘤是普外科风险最高的手术。

阑尾炎和嗜铬细胞瘤能相提并论吗？

能！

为什么？

相通之处太多。

且从外科手术解剖看起

阑尾炎需要处理的组织结构如下：

阑尾

阑尾系膜

嗜铬细胞瘤需处理的组织结构如下：（以右侧为例）

右肾上腺稍短，呈三角形。其前面的内侧分无腹膜，直接与下腔静脉接触；

肾上腺中央静脉经汇入下腔静脉或右肾静脉。

动脉由肾上腺上、中、下动脉供给，它们分别发自膈下动脉、腹主动脉和肾动脉

再从手术中主要风险看起

阑尾炎

系膜处理不妥当导致出血

嗜铬细胞瘤

1.动脉出血并不可怕

2.肾上腺静脉处理不妥导致下腔静脉撕裂出血

3.术中血压剧烈波动

二者共同关键点

处理系膜

血管

1.处理肾上腺静脉避免撕裂下腔静脉

2.优先处理静脉阻断儿茶酚胺类激素入血导致血压波动

抓住核心点——肾上腺静脉就ok了

以下述病例略做解释

中年女性

体检发现右侧腹巨大肿块

我院证实嗜铬细胞瘤

术前准备完善

Kocher切口，将升结肠及十二指肠向左侧游离

右侧肾门以下显露下腔静脉，并沿下腔静脉向上游离

沿右肾静脉及下腔静脉寻找右侧肾上腺静脉并结扎

血压稳定后分离肿瘤和周围粘连，将肿瘤切除

每个手术都有其核心点，有的一个，有的多个

阑尾炎和嗜铬细胞瘤的共同点就是——关键的血管

抓住每个手术的核心是外科医生提高的关键

霍明科：硕士医师

中国抗癌协会肿瘤支持治疗外科专业委员会委员

医院学会数字医学临床外科专业委员会腹盆部复杂肿瘤学组委员

河南省医师协会首届加速康复外科专业委员会委员

河南省抗癌协会腹膜后肿瘤专业委员会常务委员

河南省抗癌协会肿瘤营养专业委员会青年委员会副主任委员

河南省抗癌协会胃癌专业委员会青年委员