17岁高二女生阑尾炎住院、B超查出卵巢囊肿、盆腔积液。这下急坏了女孩，怎么办呢？开刀肚皮上留下疤痕，已经够难看了，还要开两次刀？昨天《空中门诊》医院外科副主任医师史建中走进直播室，通过这个典型病例介绍他成功施行腹腔镜下钻3个小孔、一次手术解决两种病患！

近日，17岁高二女生晓绢（化名）医院治疗。做完B超后，医生发现晓绢左侧卵巢囊肿，盆腔积液。一个不到20岁的小女生，怎么会得一种妇科病？医院外科副主任医师史建中详细了解晓绢病史，分析认为与病人精神压力过大导致的内分泌紊乱、月经长期不调及营养不良不无关系。

晓绢家在邗江某乡镇，成绩优异，考入市区一所重点高中，寄宿在一位亲戚家。晓绢学习特别刻苦，除了在学校认真学习，回到亲戚家还起早熬夜地看书。8月下旬在家过暑假的晓绢突然感到腹部疼痛。为了不给父母添麻烦，坚强的她一直强忍了10多个小时，实在撑不住了，才告诉家人。看到女儿头上豆大的汗珠，晓绢父母吓坏了，医院。接诊医生是外四科副主任医师史建中，他立刻开具B超单。“是阑尾炎，必须要立刻手术切除，但是B超还提示病人左侧卵巢囊肿，盆腔积液。”史建中说。这个检查结果，让晓绢及家人都吃了一惊。经过详细询问晓绢病史，史建中得悉，小姑娘之前月经不调，小腹部时常有疼痛感。“基本就是妇科炎症的症状表现，为了不影响将来的生育，必须要及早处理卵巢囊肿。”明确了病情和症状，晓绢和家人开始为两个手术忧烦不已。特别是小姑娘，听说要在肚子上动刀，而且两个手术，这肚子就要多出两道大疤，该多难看！史建中看出晓绢的担心，他提出自己的建议，行腹腔镜下隐疤痕阑尾切除术，再行妇科卵巢囊肿剥除，一次手术，解决两个问题。于是外科、妇科专家经过会诊，准备为晓绢进行一次特别的手术。史建中讲述了手术过程，上完麻醉后，他先在病人的肚皮上打三个0.5厘米小孔，分别在肚脐眼旁边及小腹部两边。这三个孔的位置，是史建中精心“圈定”的，既可以切除阑尾，也兼顾方便妇科切除卵巢囊肿。“我上台打孔，切除阑尾时，妇科医生已经洗好手，等在一边，然后再从我打好的三个孔进去，进行妇科卵巢囊肿剥除。”

史建中介绍，按照常规，为了降低手术风险，医生对这类病人一般都要分二次手术，即第一次做阑尾切除术，等手术痊愈后再行第二次妇科卵巢囊肿剥除术。如果做二次手术，需要二次麻醉，患者二次进出院，时间拖得很长不说，病人还要忍受二次手术的痛苦。再者，每次住院的费用少则三、五千，加起来要一、二万元。如果一次住院做多个手术，病人的费用肯定会明显减少。

经过术前细致的评估和认真的准备，副主任医师史建中和各科室其他医生共同制订了最佳的手术方案：腹腔镜阑尾切除＋卵巢囊肿剥除术。这种微创手术，不用开刀，只需要在腹壁上打几个孔，不留明显疤痕，一次性彻底解决了女孩的问题。这不仅减轻了患者多次住院、多次手术治疗给机体带来的创伤和痛苦，而且合并为一次手术也为患者大大节俭了住院费用和住院时间。同时，腹腔镜手术是损伤小、痛苦少、恢复快的一种治疗手段。一次解决数个疾病，也是传统开腹手术难以做到的，真正给患者带来了福音。

手术非常顺利，仅在腹部开的3个孔，医生将晓绢发炎的阑尾和卵巢囊肿全部清除，而且不留明显疤痕。晓绢的身体疾患解决了，经过一段时间休养，她已经重新回到课堂学习。

史建中介绍，腹腔镜阑尾切除术是随着腹腔镜技术发展而兴起的一种新的手术方法，是阑尾手术的重大技术突破，近些年逐步受到重视，也是逐步得到认可的手术方式，其方法是在腹部作2个0.5～1.0cm的小孔，置入腹腔镜器械，切除阑尾，切口无需缝合。开放手术依次切开了腹壁各层，破坏了腹壁完整性，因此术区瘢痕较大，对以后运动过程中产生的异常感觉较明显。与传统开腹阑尾炎切除术比较，腹腔镜阑尾切除术有其不可否认的优点：①创伤小，疼痛轻，一般不需注射止痛剂；②术后肠道功能恢复快，住院时间短；③手术野暴露清晰，诊断准确率高，能全面的探查腹腔和盆腔，对诊断不明的右下腹痛患者，尤其是年轻的女性患者，能提供更为可靠的诊断方法；④术后并发症的发生率低，切口感染、肠粘连、腹腔脓肿的发生率均低于传统手术；⑤腹壁切口疤痕更小，更符合美容的需要。对手术前不能确诊的病例，术中探查较开腹手术视野宽阔，对腹膜后、肝下异位阑尾寻找和切除更显其优越性，肥胖病人更适合。是一种安全、可靠的微创手术方法。腹腔镜阑尾切除术是现代医学高科技与传统外科技术相结合的产物，它给外科医生提供了一种新的方法，更好地为病人服务。

如何注意发现青春期卵巢囊肿的症状？医院外科副主任医师史建中解答：青春期卵巢囊肿多发，要注意营养全面，压力不要太大，1、当少女出现发育特早或性成熟加速时（如过早乳房发育、过早来月经、成熟女性体型过早形成等），医院检查，以确定少女有无卵巢肿瘤。因为这类卵巢肿瘤，恶性的较多，不能延误时机。2、青春期女性卵巢肿瘤较易发现，这是由于少女身材苗条，腰身狭细，腹腔里的空隙小，卵巢肿瘤长大时，易压迫腹腔脏器,比如压迫膀胱引起尿频。3、少女患卵巢肿瘤时，有的也会出现子宫出血和月经不规则等症状。发现这些常见症状又持续无好转时，医院检查。4、一般少女卵巢肿瘤的瘤蒂较长，常因运动、跳跃、旋转等而发生突然扭转，会出现剧烈的腹痛。遇到少女突然腹痛剧烈，应想到这个可能，医院处理。他提醒，青春期女性的卵巢囊肿多为良性，但恶性的比例也不少，且对比其他年龄组要高些，应提高警惕，尤其是发现肿块较实、较硬、长得迅速时。青春期的女孩，平时要注意生活规律性，保证一定的营养，不要给自己太大的精神压力。一旦出现子宫出血和月经不规则等症状，且持续时间长，应及时告诉家人，医院检查。

孩子有阑尾炎，家长想寒假再给孩子开刀，现在要注意些什么？医院外科副主任医师史建中解答：家庭养护很重要，目前手术方法比较安全，绝大多数手术效果是良好的。非手术疗法主要是抗感染(即消炎)。但应当做好随时住院治疗的准备工作，以免延误治疗使病情发展到严重程度造成治疗困难。注意事项：1、腹痛在没有明确诊断之前不可随便用止痛药。因为止痛后掩盖了病情，容易延误诊断而造成严重后果；2、患急性阑尾炎后，如果家庭医院；3、根据目前的医疗水平及技术条件，急性阑尾炎手术治疗效果较好，即使保守治疗痊愈后也容易再次发作，所以急性阑尾炎在有条件的清况下，还是以手术治疗为主；4、非手术治疗者，在用药时应彻底。在症状、体征消失后仍应用药—周，以巩固疗效，减少复发；5、阑尾炎病情及体征变化较大，有很多病人表现不典型。在没有把医院就诊。以免延误诊断、治疗。另外要做好预防措施：1、增强体质，讲究卫生；2、注意不要受凉和饮食不洁；3、及时治疗便秘及肠道寄生虫。

史建中，扬州医院（南医院）外科副主任医师，毕业于同济医科大学临床医疗系,师从著名胃肠外科专家、博士生导师卿三华教授及腹腔镜微创外科专家李国新教授。从事外科临床工作近20年，熟练开展甲状腺、乳腺、胃肠道恶性肿瘤根治性手术。主要从事外科疾病的腹腔镜微创化治疗。常规开展腹腔镜探查、腹腔镜结直肠癌根治手术TME、腹腔镜胃癌根治手术D2，腹部创伤、复合伤、急腹症的诊治。对胃肠道肿瘤及腹部疑难杂症有丰富的诊治经验。成功开展腹腔镜下微创保胆取石新技术、腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术、下肢静脉曲张微创激光治疗新技术。在外科学类核心期刊发表专业论文二十余篇，荣获年度全国医学优秀学术成果一等奖，年度扬州市自然科学优秀论文二等奖。门诊时间：每周二、四、六上午，周一下午

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