来源：防癌普及

急性阑尾炎的治疗分为手术和非手术两个方法，其中手术治疗较多。且不同临床类型的急性阑尾炎，选择的手术方法也有差别。另一方面，哪些急性阑尾炎患者不需要手术？

这些问题我们会在下面一一解答。

一、急性阑尾炎的病因：（管腔阻塞、感染、胃肠疾病、饮食不当）

1、阑尾管腔阻塞：

是急性阑尾炎最常见的病因。造成阑尾管腔阻塞的常见原因有：

淋巴组织明显增生，最常见，约占60％，多见于青年人；

粪石，约占35％；

异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等，较少见；

阑尾的解剖结构异常，如管腔细长，开口狭小，系膜短致阑尾卷曲。

2、细菌入侵：

阑尾管腔阻塞后，内容物排出受阻，腔内致病菌繁殖并分泌内毒素和外毒素，上皮的完整性受损，细菌侵入壁内并沿粘膜下层扩散，引起和加重感染。感染的致病菌多为肠道内的格兰阴性杆菌和厌氧菌。

3、其他：

胃肠道疾病，如急性肠炎直接蔓延至阑尾。

4、饮食因素：

如经常进食高脂肪、高糖和缺乏纤维的食物者可因肠蠕动减弱、菌群改变、粪便粘稠而易形成粪石。

二、手术治疗：

绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，应早期施行阑尾切除术，早期手术系指阑尾炎症还处于管腔阻塞或仅有充血水肿时就手术切除，此时手术操作较简易，术后并发症少。

如化脓坏疽或穿孔后再手术，不但操作上困难且术后并发症会明显增加，术前即应用抗生素，有助于防止术后感染的发生。

（图：切除后阑尾）

当然，这同时也要了解不同临床类型急性阑尾炎的手术方法，选择亦不相同。

1）急性单纯性阑尾炎：

行阑尾切除术，切口采用一期缝合（注：在手术后或创伤后的允许时间内缝合创口，为一期缝合），医院，也可采用经腹腔镜阑尾切除术。

2）急性化脓性或坏疽性阑尾炎：

行阑尾切除术，腹腔如有脓液，应仔细清除，用湿纱布蘸净脓液后关腹，注意保护切口，一期缝合。

3）穿孔性阑尾炎：

宜采用右下腹经腹直肌切口，利于术中探查和确诊，切除阑尾，清除腹腔脓液和冲洗脓腔，根据情况放置腹腔引流，术中注意保护切口，冲洗切口，一期缝合，术后注意观察切口，有感染时及时引流。

4）阑尾周围脓肿：

阑尾脓肿尚未破溃穿孔时应按急性化脓性阑尾炎处理，如阑尾穿孔已被包裹形成阑尾周围脓肿，病情较稳定，宜应用抗生素治疗或同时联合中药治疗促进脓肿吸收消退，也可在超声引导下穿刺抽脓或置管引流，如脓肿扩大，无局限趋势，宜先行B超检查，确定切口部位后行手术切开引流，切开引流以引流为主，如阑尾显露方便，也应切除阑尾，阑尾根部完整者施单纯结扎。如阑尾根部坏疽穿孔，一般行U字缝合关闭阑尾开口的盲肠壁，术后加强支持治疗，合理使用抗生素。

三、非手术治疗：

仅适用于单纯性阑尾炎及急性阑尾炎的早期阶段，病人不接受手术的治疗或客观条件不允许，或伴存其他严重器质性疾病有手术禁忌症者，主要措施包括选择有效的抗生素和补液治疗，也可经肛门直肠内给予抗生素栓剂。

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