“医生，我的孩子反复持续发烧，并伴有右下腹疼痛，请你再帮我们看看。”

前不久的一天午夜12时，本来寂静的联勤保障部队第医院普通外科护士站，突然急匆匆的冲进来一行人。只见一女孩捂着肚子，汗水布满整个额头，倚靠在轮椅上，由一位妇女推着直奔护士站。

经护士长护站护士详细了解得知，原来该患者初中在读，在家期间突感右下腹疼痛，后进食了一些葡萄，加之大量饮水后疼痛感加剧，父母医院就诊。经医生诊断，该患者为“阑尾炎”，建议其行开腹手术切除阑尾。父母考虑到孩子年龄尚小，不愿开腹，想要做微创手术。犹豫其中，医院医生建议患者一行赶往第医院普通外科行“腹腔镜下阑尾切除术”。

接过患者家属递给来的所有检查结果，值班医生为患者开具抗炎、镇痛等输液治疗。并给予术前急诊验血后，确诊患者为“阑尾炎”。一番治疗后患者病情趋于稳定。于次日早晨8时30分左右，医护人员为患者实施了“腹腔镜下阑尾切除术”。术后恢复良好，切口创面小。经过一周的有效治疗，患者康复出院。

一、什么是阑尾炎？

阑尾炎是现阶段临床患病率偏高的疾病类型，属临床常见急腹症。主要症状表现为胃肠道不适、腹部疼痛等，阑尾炎不止会给患者身心带来极大的痛苦，治疗不及时还可能诱发严重的并发症。临床上治疗阑尾炎，有保守治疗和手术治疗。

保守治疗以用药控制症状为主，效果不是很理想，很多时候都需要手术治疗，保守治疗以应用抗生素类药物治疗为主等。这种方法虽然可用于因细菌感染造成的阑尾炎，但对于不属于细菌感染的患者，往往疗效并不满意，而且经保守治疗仍有一定复发风险，远期疗效欠佳。因此，若患者符合手术治疗指征，医生建议行手术治疗，直接切除病灶、控制病情恶化和反复。

二、阑尾炎有什么症状？

1、腹痛

最常见的症状特点是转移性腹痛，即开始时在上腹部脐周围痛，经几小时或半天左右腹痛转移到右下腹部，多呈持续性疼痛，可有阵发性加重。儿童患者常屈右腿侧躺，不敢直腰走路，婴儿常以阵发哭闹来表达腹痛，常卧床不敢动弹或呻吟拒食。

2、发热

发病几小时后即可发热，可至38-39℃，甚至更高。

3、胃肠道症状

患有阑尾炎之后，由于胃痉挛的原因，患者会出现恶心、想吐等情况。如果阑尾坏疽穿孔还会出现排便次数过多等情况。

4、右下腹部压痛是阑尾炎可靠的指征

如果还有腹肌紧张，那么诊断就更明确了。有些阑尾炎症状不典型，年幼者更多见，且因幼儿不能配合检查，易误诊。比如开始只表现为普通肠炎症状等。

年幼儿抵抗力低下，阑尾炎容易穿孔造成腹膜炎，故凡小儿腹痛或哭闹2-3小时以上，医院诊治。

三、如何治疗，手术开腹好还是腔镜好？

1、传统的阑尾炎开腹手术一般手术切口都比较小，只能探查切口下或切口附近的情况，如果想要探查较大的范围，则需要延长手术切口，手术切口多大就只能探查相对应的范围。而腹腔镜手术使用的是带有微型摄像头的一种医疗器械，手术过程中利用腹腔镜的镜头观察患者腹部内情况，可以很方便的进行全腹腔的检查，并利用相关的器械做手术。手术时如果发现患者的阑尾并未发生炎症，医生也可以进一步的进行全腹腔脏器的检查，有助于找到真正的病因，及时确诊并手术。

2、如果患者的阑尾炎症状不稳定，无法判断具体病因，确定是否需要进行手术时，可以采用腹腔镜探查的方式进行最终的确诊。这种方式能够准确了解患者的阑尾发炎状况。如果探查结果显示是阴性，患者的创伤代价极低，不会造成患者痛苦。如果探查结果是阳性，可以立即确诊，进行手术。

3、阑尾炎腹腔镜手术，患者的切口感染率几乎为零。也就是说腹腔镜手术几乎不会造成患者腹壁切口感染。传统的开腹手术中，由于切口原因，患者很容易出现腹壁切口被细菌污染，从而发生切口感染的现象。特别是身材肥胖或者有糖尿病的患者切口感染的几率更高。所以，选择腹腔镜手术切除阑尾不直接接触切口，即便是由于特殊原因造成切口感染，患者的感染程度也比传统的开腹手术较轻。

温馨提示：开腹阑尾切除术是传统术式，效果满意，费用理想，但对患者造成的创伤却不可忽视，在一定程度使恢复时间延长、并发症发生率增加。同比腹腔镜下手术，开腹手术优势相对较少，但手术方式的选择具有多样化，并且需要结合患者病情和医生建议，比如多次腹腔手术，和阑尾炎病程较长已形成阑尾周围脓肿的患者等，一般须开腹才可实施开展。所以，选择适合自己的手术方式尤为重要。

四、术后的注意事项

1、阑尾炎切除手术对人体还是存在一定损伤，所以患者在术后可以采取食补的方法尽快恢复健康、恢复体力。但是食补要避免食用太过油腻的东西。术后初期还是应该选择营养丰富易消化的东西，可以多吃蔬菜水果或鸡蛋，术后两周患者就可以恢复正常饮食。但是也有一些饮食禁忌：如不可以喝咖啡或喝浓茶，不可以吃油炸食物、蒜苔或韭菜等。不可以吃容易产生胃酸的食物，如地瓜、土豆或者糖醋口味的食物；不可以食用过多的奶油、点心、面条等。另外，还要注意不能吃生冷食物，如冷饮、不喝冰水。

2、患者在术后恢复期，要注意进行适当的身体活动，避免造成肠粘连。但是，不可以进行剧烈的运动。术后恢复不可以操之过急，一定要在医生的建议下循序渐进，逐渐增加活动难度及活动量，这样才能真正的利于术后恢复。

五、如何预防？

1、合理饮食

胃肠疾病当中，暴饮暴食是一大忌，暴饮暴食严重加大了胃肠的负担，当胃肠功能发生紊乱时，阑尾炎就会发作。

2、注意保暖

让身体机能适应外界的变化，气温低时要注重腹部保暖，使胃肠维持于正常的功能状态之下，可以有效预防阑尾炎。

3、学会调节情绪

阑尾炎患者当中有八成是情绪变化非常快的人，对自己的情绪无法控制，大喜大悲、过度忧愁，会使人的神经系统受到刺激引发胃肠失调。精神因素会使胃肠道痉挛，引起消化不良、便秘或者是腹泻等问题，引发阑尾炎。

4、驱除肠道寄生虫

肠道寄生虫能够进入阑尾腔，使其发生阻塞引发感染。所以要注意饮食卫生，定时驱虫。

（图片来源于网络）

总编：杨黎刘金山

主编：李雪林

编辑：程金峰刘德贵张朝华

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