异位阑尾有以下几种：①不转位畸形：小肠位于右侧，结肠位于左侧，盲肠和阑尾异位在左下腹；②旋转不完全：盲肠和阑尾异位于旋转途中的某部位，如左上腹或肝下后者也称高位阑尾；③升结肠固定不全：盲升结肠固定不全致阑尾位置多变；④反向转位：极罕见，中肠按顺时针方向旋转，使小肠全位于左侧，升结肠位于右侧，少数情况下盲肠和阑尾位于中位。

异位急性阑尾炎的特点： 　　（一）低位（盆腔位）急性阑尾炎：由于盲肠下降过多或右半结肠游离而缺乏固定时，阑尾可位于髂棘线以下，甚至完全进入盆腔内，临床估计盆位急性阑尾炎发生率约为4．8～7．4％，表现为转移性腹痛，只是腹痛部位及压痛区均较低，肌紧张也较轻。病程中可能出现直肠刺激症状如便次增多，肛门坠胀；或出现膀胱刺激症状如尿频和尿急等。低位阑尾炎的治疗与一般阑尾炎相同，应急诊手术切除阑尾。手术过程中应仔细探明盲肠和阑尾的位置，分离炎性粘连，使阑尾完全游离后予以切除。

（二）高位（肝下位）急性阑尾炎：先天性肠道旋转下降不全时，盲肠和阑尾可停留于肝下；后天性阑尾过长，尖端也可延伸于肝外下。肝下位阑尾炎时，腹痛、压痛和肌紧张均局限于右上腹，临床上常误为急性胆囊炎。必要时行腹部B超检查，如证实胆囊大小正常，轮廓清晰，胆囊腔内也无异物回声时，高位阑尾炎应该考虑，一旦确诊，应急诊切除阑尾。 　　

（三）左侧急性阑尾炎：由于先天性腹腔内脏异位，盲肠可位于左下腹部；后天性游离盲肠，也可移动并粘连固定于左下腹，阑尾也随之固定在左髂窝内。左侧位急性阑尾炎极少见，其病理类型和发病过程与右侧急性阑尾炎相同，有转移左下腹痛，压痛和肌紧张也局限于左髓窝。考虑到左侧急性阑尾炎的可能时，应仔细进行胸、腹部的体检和B超检查，确诊后可经左下腹斜切口切除阑尾。

中老年女性，腹疼，呕吐来诊，血象1万2，中性高。体胖，腹壁厚，在右下腹找了0分钟没找到阑尾，本想放弃，顺便向上一滑，同心圆出现啦，直径0.9cm，壁厚约0.4cm。肝区的阑尾炎。（此病例由中国超声医师网会员lucy提供）

肝区阑尾炎

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