如果在野外出游,得了急性阑尾炎，我们应该做怎样的判断以及自救？

一旦确定为阑尾炎的时候，只能做的一件事情，就是将患者用最快的速度运送下山。记住是运送，不是护送（不要让患者自己走，而是用抬、背等方式运送下山），患者不能自己行走下山，否则会加剧阑尾穿孔的可能，严重直接导致死亡。

在此之前，最重要的工作就是判断，是不是阑尾炎，女性则要考虑是否宫外孕，这两种情况都有可能导致死亡。

下腹部的疼痛，一般是以下几个可能：

1、岔气

2、急性腹泻

3、慢性阑尾炎

4、急性阑尾炎

5、宫外孕

考虑的因素：

1、饮用水的温度、清洁度、饮用量

2、食用的食物种类、温度、清洁度、食用量

3、睡眠时的环境及温度

4、穿越时的强度、速度、难度

5、上一顿路餐的时间

6、患者曾经的病史

7、女性的经期，之前45天的性史，是否避孕以及避孕方式

一、岔气

询问：1-2-4-5-6

判断：脸色苍白，出虚汗，手叉腰或单手/双手捂住上腹部。注意是上腹部，做腹部指压的时候，手指压下时，有疼痛（胃胀）感、脉搏跳动加快、上腹部胀痛或抽疼。

处理：解除负重，原地靠坐，屈膝休息，同时做深呼吸调节呼吸，一般10分钟即可恢复。有条件的可服用葡萄糖或生理盐水。

二、急性腹泻

询问：1-2-3-6

判断：有严重便意

处理：找个地方便便去。然后服用止泻药，如果是胜用黄连素一类的中成药，增加半倍的齐量，可以快速止泻，最多3天便秘而已。

三、慢性阑尾炎

询问：1-2-4-5-6-7（女性加询8）

判断：阑尾炎的疼痛位置在右下腹部，为转移性疼痛。要询问患者疼痛的开始时间（患者在登山前一定出现过类似的症状），疼痛的位置，一般是先从肚脐周围开始，最后是右下腹部。做指压检查的时候，手指弹压疼痛加剧，而且腹肌有严重的紧张和抗拒、体温升高、脉搏加快。

处理：快速运送下山、医院就诊

四、急性阑尾炎

询问：1-2-4-5-6-7（女性加询8）

判断：有无病史、疼痛部位（肚脐周围、容易和岔气混淆）。重点在右下腹部指压，如腹肌有严重肌肉紧张，和手指弹压检查时，手指压下突然抬走，有严重疼痛，初步可以判断是急性阑尾炎

处理：可让患者靠坐、平躺休息半小时，同时估体温和脉搏测量，记录休息时的体温和脉搏。如果休息半小时后，疼痛无缓解，而且疼痛部位开始向右下腹部转达移，疼痛加剧，指压检查，肌肉严重抗拒紧张，体温、脉搏较半小时前加快，此时应用最快速度运送患者下山、医院抢救（此时留给抢救时间不应超过6个小时）

五、宫外孕

询问：1-2-4-5-6-7-8

判断：询问患者的经期时间，先判断是否为月经提前、是否痛经，在排除月经后，要询问最后一次月经时间，如果超过40天，则考虑宫外孕。询问性生活史、避孕方式。做指压检查时，肚脐下指、盆腔两侧，任意一侧有痛感、下腹坠涨、阴道出血且疼痛加剧，患者意识开始模糊

处理：用最快医院，由于伴发的大出血，留给抢救的时间很短，患者轻的单侧卵巢、输卵管切除，重者由于大出血将直接导致死亡。