知识点：

掌握大肠的分部。盲肠、结肠的形态特点。盲肠与阑尾的位置及阑尾根部的体表投影。结肠的分部、位置。掌握直肠的形态、位置，齿状线的位置及其标志意义。

1.大家好，今天我们来学习大肠的解剖。

2.根据以前的学习我们知道消化系统由消化管和消化腺两部分组成，消化腺主要有口腔腺、肝、胰。而消化管包括了口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠。

3.大肠为消化管的最下段，起始段与回肠相接，止于肛门，全长约1.5m。分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管五部分。

4.盲肠和结肠在外形上有三个特征结构：结肠带、结肠袋、肠脂垂。

5.（1）.结肠带：由肠壁的纵行肌聚集增厚形成的三条带状结构；（2）.结肠袋：因结肠带较肠管短，牵拉肠管皱缩形成的囊袋状突起；（3）.肠脂垂：是沿结肠带两侧分布的大小不等的脂肪突起。以上结构是区别盲肠、结肠与小肠的标志。

6.盲肠为大肠的起始段，位于右髂窝，形似囊袋，长6cm－8cm。盲肠上续升结肠，下为盲端，左侧接回肠，与回肠连接处有回盲口。其上、下两片唇状皱襞，称为回盲瓣。此瓣可控制回肠内容物进入盲肠的速度，又可防止大肠内容物返流入回肠。

7.阑尾位于右髂窝内，长约6cm－8cm，直径0.6cm－0.8cm，其根部固定于盲肠后内侧壁三条结肠带的汇合处，手术时为寻找阑尾的依据。

8.尾部游离，变化很大。阑尾根部在体表的投影位置，位于脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交界处，临床上称为麦氏（McBurney）点。急性阑尾炎时该处可有压痛和反跳痛，阑尾手术切口常选择此处。

9.结肠介于盲肠与直肠之间，围绕在空肠和回肠的周围。

10.分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠四部分

11.升结肠是盲肠向上的延续部分，自右髂窝沿腹后壁右侧上升，至肝下方向左弯曲形成结肠右曲，移行于横结肠。升结肠后面借结缔组织附着于腹后壁，活动度较小。

12.横结肠起自结肠右曲，向左横行至脾处再向下弯曲形成结肠左曲，移行于降结肠。横结肠全部被腹膜包被，并借横结肠系膜连于腹后壁，活动度较大。

13.降结肠从结肠左曲开始，沿腹后壁左侧下降，至左髂嵴处移行为乙状结肠。降结肠后面借结缔组织附着于腹后壁，所以活动度较小。

14.乙状结肠平左髂嵴处接续降结肠，呈“乙”字形弯曲，至第3骶椎前面移行为直肠。乙状结肠全部被腹膜包被，并借乙状结肠系膜连于左髂窝和小骨盆后壁，其活动度较大。

15.直肠于第3骶椎前方与乙状结肠相续，位于骨盆腔内，沿骶、尾骨前面下行，穿过盆膈与肛管相连，全长10cm－14cm。

16.后面：是骶骨和尾骨。前面：男性：有膀胱、精囊、前列腺等。

17.女性：是子宫和阴道

18.直肠并不直行，在矢状面上有两个弯曲：位于骶骨前方凸向后的弯曲，称为骶曲。位于尾骨尖前方转向后下，形成一凸向前的弯曲，称为会阴曲。

19.直肠下段肠腔膨大，称为直肠壶腹。内面有2－3个由环行平滑肌和粘膜形成的半月形皱襞，称为直肠横襞。其中最大、位置最恒定的直肠横襞，位于直肠壶腹的右前壁，距肛门约7cm。临床上做直肠镜、乙状结肠镜检查时，应注意直肠的弯曲和横襞，以免损伤肠壁。

20.肛管上端续直肠，下端终于肛门。全长3cm－4cm。肛管内面有6－10条纵行的粘膜皱襞，称为肛柱。相邻肛柱下端借半月形的肛瓣相连。两个相邻肛柱下端与肛瓣之间围成的小陷窝，称为肛窦，窦内常有粪便存积，易诱发感染。各肛柱下端和肛瓣连成锯齿状的环行线，称为齿状线（肛皮线）。此线是粘膜和皮肤的分界线。齿状线以上的管腔面被覆粘膜，为单层柱状上皮。齿状线以下被覆皮肤，为复层扁平上皮。齿状线下方有宽约1cm的光滑环状带，称为肛梳（痔环）。在齿状线上、下的粘膜和皮下有丰富的静脉丛。

21.肛管和肛门的周围有括约肌。根据位置不同，分为两部分。肛门内括约肌为平滑肌，是肠壁的环行肌增厚形成，可协助排便。肛门外括约肌为骨骼肌，围绕在肛门内括约肌的外面，有较强的控制排便功能。

22.本次课内容就介绍到这里，下次课再见。

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