小儿阑尾炎

什么是小儿阑尾炎？

小儿阑尾炎又称小儿急性阑尾炎，是儿童常见的急腹症之一，随着年龄增长而发病率逐渐增高，一般年龄越小，临床表现越不典型，病情进展越快。

6-12岁达高峰

以5岁以上的儿童多见，病势严重

5岁以下的发病率相对较少

3岁以下特别是1岁以内的阑尾炎很少见

但误诊率高

弥漫性腹膜炎的发生率和阑尾穿孔率高，甚至危及生命，因此必须重视。小儿阑尾炎的年龄越小，症状越不典型，短时间内即发生穿孔、坏死、弥漫性腹膜炎，如果诊断治疗不及时，就会带来严重的并发症，甚至死亡，故应足够重视。

小儿阑尾炎为什么难诊断？

（1）小儿阑尾炎的特点：

一般一开始仅表现为低热，然后迅速上升至38.0-39.0℃，如果阑尾穿孔并发腹膜炎可出现持续高热。而小儿腹肌发育不完善，腹肌紧张不明显，极易被忽略———开始症状不典型。

（2）新生儿阑尾炎：

新生儿由于阑尾空腔未形成，阑尾炎炎发生率极低。原始表现除了令父母惊恐的哭闹、发热或呕吐、拒食之外，难以表现出特殊的征象：患儿不会表示他的哭闹是由于腹痛，一旦确诊，基本上已经穿孔，非常凶险，危及生命--新生儿自己讲不出来。

（3）婴儿和幼儿阑尾炎：

婴儿和幼儿（几个月到3~4岁不能明确表达意思之前）的阑尾炎在父母的仔细观察之下，可以发现异常的阵发性哭闹，或“肚肚疼”的短语示意，或手捧腹部的特殊姿势，食欲减低或偶尔的呕吐（胃内容物），然后发热，即先腹痛后发热。--婴幼儿需家长的细心观察及与患儿之间的“心有灵犀”。

（4）会说话但不听话的小儿（3~7岁）：

他们能够向家长表述腹痛等不适，但由于对“白大褂”的恐惧极易在检查过程中躲避医生的检查，给医生查体带来困难。--大孩子会逆反，此时家长应细心安慰患儿，竭力配合医生检查。

（5）较大龄儿童：

主要是指能够说话也基本上能够听话、有一定克制力和能与医生合作能力的小儿，此年龄的小儿，阑尾解剖已与成人相似，因此对这些小儿作问诊和腹部查体时，与成人要求大致一致。其症状体征基本与成人相同，一般的腹痛从脐部开始，有轻到重，数小时后逐渐转移至右下腹部，多为持续性钝痛。但特别要注意的问题是：他们有说谎装病和装不病的可能，其语言表述也常常是是不清楚、不确切的，特别是对症状出现和病情变化的时间含糊不清。--大孩子会隐瞒，家长需要及时提供正确的患儿情况。

所以，如果您觉察到孩子出现腹痛情况，请及时找专业的小儿外科医师就诊，并积极配合医师检查，提供真实的患儿情况。对于新生儿，出现较长时间哭闹不止，也对“阑尾炎”留个心眼。

小儿阑尾炎需要手术治疗

来源：首儿健康

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