阑尾大都位于右髂窝内，位于回盲瓣的后下方约2cm处，呈细管状结构，一般长度在5～7cm，最大直径可达1.5cm，小者仅0.2cm。

阑尾壁由四层结构组成：

黏膜

黏膜下层

肌层

浆膜

阑尾异位

少数情况随着盲肠位置变化，出现异位阑尾：

高位阑尾：多位于肝的下方

低位阑尾：位于小骨盆腔内

盲肠后腹膜外阑尾

左髂窝位或腹腔中部阑尾

由于阑尾各种异常位置的出现，致使急性阑尾炎患者出现不典型的临床表现，造成诊断困难。

病例一

男，4岁，无明显诱因出现左侧腹痛伴腹胀、呕吐、发热，无腹泻、咳嗽等症状。

超声发现：

左中腹部发现肠道团块，范围约16x12mm，长约17mm，略呈“同心圆征”，内可见点线状血流信号；周围查见增厚的网膜样稍强回声包裹，并常见数个淋巴结，较大约13x9mm，内血流信号较丰富。

病例二

女，11岁，右上腹痛，逐渐加重1周

行上腹部超声时发现：

右上腹肝下间隙查见大小约45x20x30mm的低回声团，内可见气体样强回声，边界欠清，形态不规则，内未见明显血流信号，团块周围查见管状肠管回声，管径约5mm，肠壁稍增厚，向下与盲肠相连。

讨论

病例1由于病变位置的特殊，以及肠壁明显肿胀略呈“同心圆征”的迷惑而被误诊为小肠套叠。

回顾病例我们发现单从图像上来分析，肠壁的水肿增厚，伴有网膜的包裹及周围淋巴结长大，均为炎性病变的证据，如果该病变位于右下腹，注意盲端的探查，诊断为阑尾炎并不困难；而小肠套叠由于肠道梗阻症状更早的出现，患儿呕吐症状较明显，多较早就诊，因此出现肠道炎性、坏死等情况较为少见，超声检查显示肠壁结构较清晰，“同心圆”内多有网膜样强回声，而周围一般无增厚的网膜包裹。

病例2在探查肝脏时发现右上腹含气的低回声团块，意识到为肠道病变可能后，进一步探查，最后诊断为异位阑尾炎伴周围脓肿。

因此在工作中了解或注意到阑尾异位的可能，并结合其临床表现的规律，能够帮助我们能作出正确诊断。

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本文封面来自网络责任编辑：潘非