阑尾的解剖及生理功能简述

阑尾位于回盲瓣下方、盲肠侧壁的三条结肠带汇集处，为细小的盲管形空腔脏器，唯一的开口在盲肠，其与盲肠交界的开口处覆盖有Gerlach瓣，过去的研究曾认为成年人的阑尾无重要的生理功能，切除阑尾不会对身体机能造成影响。因此，对于阑尾炎的治疗，在现代外科诞生的余年历史上，阑尾切除术一直作为治疗阑尾炎的金标准而存在。随着近年来医学生理学的深入研究和发展，人们发现阑尾并非是一个无用器官，而是一个具有免疫功能的淋巴器官，其参与了B淋巴细胞的产生和成熟，而且阑尾黏膜上皮细胞尚可分泌少量粘液和免疫蛋白，具备保护机体内在的正常菌群、抑制外来致病细菌侵入的生理功能。

阑尾炎的病因及转归

阑尾炎的最主要致病原因(80%)是由于阑尾管腔内粪石阻塞造成，由于阑尾的细小盲管状解剖特点及Gerlach瓣的存在，一旦粪石进入阑尾管腔内，很难再自行排出，粪石造成阑尾管腔梗阻后，可使阑尾管腔内分泌物积存，导致其腔内压力增高，压迫阑尾壁使其血运受阻，此时阑尾管腔内细菌侵入黏膜，导致感染，临床即出现腹痛、发热等急性阑尾炎症状，如果急性阑尾炎未能得到有效控制，则病情进一步恶化，导致阑尾坏疽、穿孔或转为阑尾周围脓肿等更严重疾病。

阑尾炎的体表无创非手术治疗------ERAT

ERAT（EndoscopicRetrogradeAppendicitisTherapy内镜逆行阑尾炎治疗）是经结肠镜向阑尾腔内插管，造影确认管腔内存在粪石梗阻后，以取石网篮及球囊取出腔内粪石，同时行阑尾管腔有效抗生素直接冲洗，并置入支架引流脓液的治疗。对于粪石进入阑尾管腔内导致的阑尾管腔不畅而造成的急、慢性阑尾炎及阑尾周围脓肿均有良好的疗效，可以快速、有效解除梗阻，消除炎症，缓解腹痛症状，并且大大缩短阑尾周围脓肿传统外科治疗的周期，不开刀，不切除阑尾，从而保留了阑尾的潜在免疫功能，治疗后恢复迅速、体表无疤痕、避免了传统开腹及微创手术的并发症，为患者提供了更多治疗选择的同时，也为部分特殊人群提供了非手术治疗方法（儿童、飞行员、特殊注重体表美观人群如模特等）

ERAT治疗经过图例

1、内镜下阑尾插管

结肠镜抵达盲肠，

暴露阑尾开口，

显示Gerlach瓣。

结肠镜直视下向阑尾管腔内

插管成功

2、内镜下阑尾腔减压

阑尾插管成功后，抽吸中可见大量脓液流出，迅速降低阑尾腔内压力，阻止病情恶化导致的阑尾坏疽、穿孔及阑尾周围脓肿形成等严重并发症的发生。

3、阑尾造影并取出粪石

在透视下行阑尾腔造影，明确阑尾腔内存在粪石，

并确定粪石梗阻位置

导丝引导下于阑尾腔内置入取石网篮

阑尾腔内取出多枚粪石

取石后再次造影，确定阑尾管腔恢复通畅，

无明显残余结石

4、内镜下阑尾支架置入

在透视下，于阑尾管腔内放置塑料支架，持续减轻阑尾腔内压力，引流腔内可能残留的粪石及脓液。

治疗后视患者病情恢复情况，3-4天后复查结肠镜，拔除阑尾支架，治疗结束，门诊定期随访。

医院内窥镜科首席专家

杜斌消化外科副主任医师

年毕业于中山医科大学临床医学系英语特长班曾医院肝胆外科及普通外科从事临床工作多年，在该领域主持并获得天津市科技进步奖一项，参与发表多篇核心期刊论文；从事消化内窥镜专业临床诊治工作十余年，主持引进新技术《内窥镜下经皮胃造瘘术》，填补天津市内镜治疗领域空白，在内窥镜诊疗领域具有丰富临床经验并享有较高声誉。

专业特长：消化系统疾病的外科治疗，擅长腹部微创外科手术，精于胃镜、十二指肠镜（ERCP）、结肠镜（ERAT）下相关消化系统领域疾病的诊断及治疗，尤其对隐匿性早期食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌以及各类胆胰系统良、恶性疾病的早期诊断和治疗有深入研究及较高造诣。

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作者：医院内窥镜科李东言

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信息来源：内镜科

编辑制作：宣传部

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长按







































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