阑尾炎到底啥症状？

医院普外一科主任潘吉勇说，阑尾炎发作时有一个明显的特征，病人常痛在中上腹或脐周，数小时后才转移到右下腹，并引起持续性疼痛。这种转移性右下腹痛是急性阑尾炎最重要的特征，当用手触压麦氏点时，就会有局部压痛和反跳痛(手指压迫炎症区突然松手时出现的疼痛)。除右下腹痛这一症状外，还可能伴有恶心、呕吐、腹泻、便秘等症状。如果在家中腹痛病人出现上诉症状时，多半说明是急性阑尾炎在作祟，医院。

但并非所有急性阑尾炎都会有这么典型的症状：

小儿阑尾炎时，孩子常常表达不清，常易被忽视。因此，对于小孩突然出现的腹痛或不能解释的哭吵、呕吐、腹泻等情况，家长应多留一个心眼，警惕会不会是急性阑尾炎，早一点带小孩去就诊。

老年人阑尾炎也不容易辨认，而且常会突然恶化。老年人由于反应性差，阑尾梗阻和发炎后，常无转移性右下腹痛的规律。当老年人患有急性阑尾炎时，阑尾腔极易穿孔，穿孔后又极易发展成弥漫性腹膜炎而危及生命。因此，对老年人任何轻微的腹痛主诉及其他腹部症状和畏寒、发热等表现，都应仔细检查和观察，不要忘记有急性阑尾炎的可能。

孕妇得阑尾炎时也不容易判断，且容易穿孔，很容易发展成腹膜炎，还会导致流产和早产。因此，对妊娠妇女的腹痛和消化道症状，同样不能掉以轻心。

为啥阑尾炎有时难诊断？

潘吉勇说，阑尾炎的确很常见，但它绝对不是小病。尽管阑尾炎的治疗并不复杂，而且预后很好，但诊断却一直都是难题。时至今日，阑尾炎的总死亡率已下降到0.1%左右。但即便有B超、CT等高级检查设备，仍然有一部分阑尾炎诊断不清，正所谓“小小阑尾，教授皱眉”。

到底是什么导致了阑尾炎诊断上的困难呢？这就要从阑尾的位置说起。阑尾位于右下腹盲肠的末端，是一条细长的盲管，平均长度5cm~10cm，直径0.5cm~0.7cm。这一解剖学基础决定了阑尾容易发生炎症。阑尾在胚胎发育过程中要在腹腔内经过旋转和下降，最终到达右下腹的位置。因此每个人的阑尾位置高低不同，症状和查体都会有区别。少数位置偏低的阑尾位于盆腔，疼痛位置偏低靠近中线，症状上甚至以腹泻和睾丸疼痛起病，临床上较难判断。还有位置高的，位于肝下，易误诊为急性胆囊炎。即便是阑尾在正常高低的位置，症状也是千差万别。

阑尾真的毫无用处？

潘吉勇说，多少年来，阑尾在人们心目中一直是一个几乎毫无用处的器官，是人类进化过程中一个退化了的器官，没有什么生理功能。相反，由于阑尾的解剖特点，当肠腔内的食物残渣、粪石、寄生虫进入阑尾腔内时，容易发生梗阻并继发细菌感染，引起急性阑尾炎。故认为留着阑尾对身体不仅无用，而且像一个定时炸弹，不知什么时候会突然发炎，甚至坏死、穿孔，给人体健康造成威胁。然而，大量的研究证明，这种观念是错误的，应予彻底纠正。

首先，阑尾具有免疫功能。它含有丰富的淋巴组织，能产生有免疫活性的Ｂ淋巴细胞，参与机体的免疫反应，分泌肠道免疫球蛋白。因此，阑尾可算是人体免疫器官之一。此外，阑尾还具有分泌功能，可分泌多种物质和消化酶，促使肠管蠕动亢进的激素和与生长有关的激素分泌等。由于阑尾有一定的长度和管径，管壁又有完整的内环肌及外纵肌，因而具有蠕动功能。随着显微外科的发展，可以利用自体阑尾移植替代某些管道，如输尿管、尿道的缺损和狭窄的手术。

阑尾炎非要挨一刀？

目前认为手术疗法仍是阑尾炎治疗的最佳选择。阑尾炎也不等于全都要开刀，还应根据具体情况来选择非手术疗法或手术疗法，手术治疗主要适用于阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎，化脓性或坏疽性阑尾炎，慢性阑尾炎、阑尾脓肿经保守治疗3～6个月仍有症状者，及非手术治疗无效者。非手术疗法主要适用于部分急性单纯性阑尾炎、阑尾脓肿以及有手术禁忌症者。

若不手术需注意什么？

潘吉勇介绍，对于暂时不做手术的人而言，为避免或减少慢性阑尾炎的发作，平时需要多注意忧愁、郁闷、恼怒、悲伤等不良情志刺激及情绪变化；禁止饮酒，忌食生冷、辛辣、油炸及不易消化的食物，避免暴饮暴食，最好少吃多餐；避免过度劳累；慎用解热镇痛药和消炎药；注意季节气候变化，保证腹部免受寒冷刺激，以维护胃肠道的正常状态。

　　市三院普外一科主任、主任医师。从事普通外科专业近30年，在本专业常见病、多发病及疑难重症的诊治方面积累了丰富的临床经验。擅长胃癌、肠癌，肝胆胰脾等消化道肿瘤的手术治疗。熟练掌握腹腔镜胆囊切除术等微创技术。

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