近日，微博上认医院消化道肿瘤内科专业、主任医师的

后来又补充道：

　　《家属强烈要求》不是手术适应症！现在患者到处看医生，医疗规范摆在那里，共识放在那里，超适应症做手术对患者不利，也会影响医生的口碑。　　

如果是你，你会坚持自己的立场，坚决不做；还是被患者家属左右，迫于压力，硬着头皮上呢？

其实，在临床上，我们经常会遇到一些“可做可不做”的手术。不做，选择保守治疗，虽然疗程较长，但更为保险；选择做，成功了，皆大欢喜，失败了，小心吃官司。

阑尾炎

当急性阑尾炎处在早期单纯性炎症阶段时，一旦炎症吸收消退，阑尾能恢复正常，也不再反复，因此阑尾不必切除，可采用非手术治疗，促使阑尾炎症及早消失。当急性阑尾炎诊断明确，有手术指征，但因病人周身情况或客观条件不允许，也可先采取非手术治疗，延缓手术。

那如果患者初次转移性右下腹痛，除血象偏高外，各项检查无明显异常，判断为阑尾炎，可保守治疗，但患者及其家属担心以后会复发，要求切除阑尾，你会为他开刀吗？是否会担心过度医疗？

子宫肌瘤

子宫肌瘤的手术指征：1.月经过多致继发性贫血，药物治疗无效；2.严重腹痛、性交痛、慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转的急性腹痛；3.有膀胱、直肠压迫症状；4.能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因；5.肌瘤生长较快，怀疑有恶变。

若没有以上手术适应症，其实可以选择保守治疗，定期复查即可。但如果有患者体检查出子宫肌瘤，虽无身体不适，但一直担心恶变的可能，你已告知可能性较小，但患者仍精神紧张，多次要求手术切除，那你会为她开刀吗？

肿瘤晚期

就像文章开头的那个病例一样，如果患者已是肿瘤晚期，淋巴结转移，现在原发肿瘤给患者带来一些痛苦，如果开刀，或许短期内患者的痛苦会得到一定程度的缓解，也可能加速患者的器官衰竭，提前结束生命。你判断手术不能获益的可能比较大，但患者家属强烈要求手术，你会怎么做？

结语：

在现在的医疗环境下，医生所需承担的风险往往比想象的还要大，选择做手术，不仅要考虑患者后续病情发展的风险，还要防范病情恶化后，家属“倒打一耙”的情况。

出了事，在法庭上，虽然你出示了术前谈话记录，术前家属签字等表示家属知情同意并强烈要求手术，但患者家属一句“我们又不懂医学”，再加上专业评审指出缺少手术适应症或有禁忌症，那你觉得法官会不会判定你需要为患者病情恶化甚至死亡承担责任？

遇到这种情况，你会怎么做？

如何在治疗的同时保护自己？

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