作为护理操作常用规范，几乎各地和各医疗单位都有自己的护理常规，但因受多种条件局限，难免水平参差不齐。医院是目前我国护医院，该医院的护理常规值得大家学习参考。

阑尾炎(appendicitis)是指发生在阑尾的炎症反应，分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎。急性阑尾炎是常见的外科急腹症之一，以青壮年多见，男性发病率高于女性。

急性阑尾炎常见的症状有转移性右下腹痛，疼痛多开始于上腹部或脐周，位置不固定，数小时后转移并固定于右下腹，约70%～80%的急性阑尾炎患者具有此典型症状；阑尾炎早期，患者可出现厌食、恶心和呕吐，部分患者还可发生腹泻或便秘；多数患者早期仅有乏力、低热，炎症加重可出现全身中毒症状，如寒战、高热、脉速、烦躁不安或反应迟钝等。阑尾穿孔引起腹膜炎时，可有心、肺、肾等器官功能不全的表现，若发生化脓性门静脉炎还可引起轻度黄疸。常见的体征有：右下腹压痛、腹膜刺激征、右下腹包块等。慢性阑尾炎既往多有急性阑尾炎发作病史，表现为右下腹经常性疼痛，部分患者仅有隐痛或不适，剧烈运动或不洁饮食后可诱发急性疼痛。

护理措施

（一）术前护理

1．心理护理在与患者和家属建立良好沟通的基础上，做好解释安慰工作，减轻他们的紧张焦虑情绪。并讲解手术的重要性和必要性，取得患者及家属的配合。

2．加强病情观察定时测量生命体征，加强巡视，观察其腹部症状和体征。患者腹痛时，应及时通知医师，禁用吗啡等止痛剂，以免掩盖病情，延误治疗。

3．进免增加肠内压力在疾病观察期间，患者应禁食、静脉补液，应用抗生素控制感染。禁服泻药及灌肠，以免增加肠内压力，导致穿孔引起腹膜炎。

4．术前准备对择期手术的患者，进行常规的术前宣教、备皮、配血及肠道准备。

（二）术后护理

a．卧位全麻术后平卧位，清醒后即可垫枕，可半卧位，以减少腹壁张力，(1)切口感染：是阑尾术后最常见的并发症，多见于化脓性或穿孔性阑尾炎。患者通常术后2～3天出现体温升高，切口局部胀痛、红肿，观察后及时通知医师处理。

b、粘连性肠梗阻与局部炎性渗出、手术损伤和术后长期卧床等因素有关。护士术后应多鼓励并协助患者活动。观察患者排气及肠蠕动情况，及时报告医师。如发生完全性肠梗阻，应手术治疗。

c、出血：多因阑尾系膜结扎线脱落引起，一旦出血，患者会出现面色苍白，伴腹痛、腹胀、脉速、出冷汗、血压下降等休克症状。必须立即平卧、氧气吸人、静脉输液、输血，通知医师手术止血。

（三）健康指导

1．保持良好的饮食、卫生及生活习惯，避免暴饮暴食，餐后不做剧烈运动，尤其不能跳跃、奔跑等。

2．及时治疗胃肠道炎症或其他疾病，预防慢性阑尾炎的急性发作。

3．告知患者术后近期内避免重体力劳动，特别是增加腹压的活动，以防形成切口疝。

4．自我监测发生腹痛、腹胀等不适时及时就诊。

主要护理问题

1．疼痛与阑尾炎症刺激腹膜有关。

2．体温过高与切口感染、腹腔感染有关。

3．潜在并发症粘连性肠梗阻与手术损伤和术后长期卧床有关。

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