工作中遇到过很多阑尾炎的病人不愿意手术，因为美观或者什么“元气被放掉”的诸多缘故，不愿意手术治疗，要求保守治疗，我们也都给予有效的保守治疗，病人出院的时候，也对我们表示万分的感谢，并且用得意的眼神告诉我们他／她的选择是多么的正确，我多数都是报以微笑而了事。今天在这里，我想和大家一起分享一下这些年作为外科医生的一点点经验，来说说慢性阑尾炎或者有保守价值的阑尾炎到底要不要手术治疗。

先来看看阑尾到底是什么东东？

阑尾其实就是结肠也就是大肠的一部分，位于结肠的起始段，是细长弯曲的盲管，在腹部的右下方，它的根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离并闭锁，活动范围位置因人而异，变化很大，受系膜等的影响，阑尾尖端可伸向腹腔的任何方位，但是根部一直都在结肠的起始段，这也就是为什么阑尾的手术切口都位于右下腹的缘故。

我们在来说说阑尾有什么生理功能

小的时候有这么一个传说，犹太人觉得阑尾是一个没有用处的器官，通常都在出生后把阑尾切除了，这个传说也确实影响到了许多人，如果你也被影响到了，请坚持看完，并且为我点赞。其实这个传说确实也只是一个传说而已，没有任何的科学根据。准确地说，阑尾是人类身体里一个重要的免疫器官，它是B淋巴细胞成熟的场所。B淋巴细胞是一种白细胞，可以产生免疫球蛋白（I-gA）的抗体。阑尾具有丰富的淋巴组织，参与机体的免疫功能，应归于外周免疫器官，它担负着机体的细胞免疫和体液免疫两大功能，主要是参与体液免疫，所以说这个传说并不靠谱。通常胎儿发育到11周前后，阑尾中出现内分泌细胞，证明胎儿阑尾中的分泌细胞可产生各种生物胺和缩氨酸激素，从而协助各种生物控制过程。

成人身上的阑尾主要与免疫功能有关。人出生后不久，淋巴组织便开始在阑尾中聚积，在20岁左右达到高峰，之后迅速下降，并在60岁后消失殆尽。在身体发育阶段，阑尾能够发挥淋巴器官的功能，促进淋巴细胞的成熟和免疫球蛋白抗体的生成。不过切除阑尾的人也不用担心，我们还有胸腺。。。

有些事就是这么巧，这么让我们无奈，正是阑尾的这种功能，也导致它容易发炎的原因之一，当阑尾发炎时，由于滤泡细胞水肿，堵住了官腔，反而会加重炎症。。。其实这种官腔被堵，是阑尾发炎的主要原因之一，比较常见的就是粪石堵塞进而发炎坏死。好吧，更巧的是，只有由于滤泡细胞水肿，堵住了官腔而发炎的阑尾具有保守治疗的意义，而粪石堵塞大多数就没有意义和机会去保守治疗。

那么发生了上述的能保守的阑尾炎，有没意义去争取保守呢？

我先来阐述一个真相，阑尾炎虽小，可是还是会致命的，我不是危言耸听。小的问题一般不会引起足够的重视，有些事也就是一步之遥。

随着药物学的进步与发展，检验与微生物学的发展与进步，大多数阑尾炎都可以进行保守治疗，但为什么医学院校一直把阑尾切除手术作为重点来讲呢？我觉得说明阑尾炎保守治疗仅仅只能作为阑尾切除手术的辅助手段之一，也就是说，我们所做的保守治疗仅仅是为了降低手术风险，而不是从根本上去治疗疾病。急性阑尾炎发生以后，经非手术治疗而愈或自行缓解，其后遗留有临床症状，久治不愈，病程中可再次或多次急性发作。而且炎症消退后而遗留的阑尾慢性炎症病变，如管壁纤维结缔组织增生、管腔狭窄或闭塞、阑尾扭曲，与周围组织粘连等。遗留下来的阑尾不但失去了它原有的功能，而且就像一颗炸弹一样一直在那里随时都有可能复发，而且如果与周围组织粘连，还有产生肠梗阻的可能。

所以不管是慢性还是急性阑尾炎，手术治疗是惟一有效的方法，但在决定行阑尾切除术时应特别慎重，毕竟手术存在一定风险。对于已经确诊慢性阑尾炎的患者，治疗原则上应手术，特别是有过急性发作史的病人，更应及时手术。但对诊断可疑的病人或有严重合并症的高龄病人，应暂行非手术治疗，在门诊追踪观察。

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