久病成医伤寒

时间:2022-6-14来源:本站原创作者:佚名

伤寒,由伤寒杆菌感染引起的急性肠道传染病。此伤寒不同于中国传统医学著作《伤寒杂病论》所说的“伤寒”。中医所说的伤寒实际上是一切外感病的总称,包括瘟疫这样的传染病。说起伤寒,不得不提这样两个大家应该较为熟知的人物,从他两的故事,我们可以看出伤寒病的两大重要特征。

一、祥林嫂的第二任丈夫——贺老六。

“她的男人是坚实人,谁知道年纪轻轻,就会断送在伤寒上。本来已经好了的,吃了一碗冷饭,复发了。”——鲁迅《祝福》

虽然伤寒的传染性强、致死性高,但相较于鼠疫、霍乱而言,伤寒的预后要好得多。典型的伤寒自然病程为时约4周,可分为4期:

1.初期相当于病程第1周,起病多缓慢,发热是最早出现的症状,常伴有全身乏力、食欲减退、咽痛与咳嗽等。随着病情逐渐加重,体温呈阶梯形上升,于5~7天内达39~40℃。发热前畏寒而少寒颤,退热时出汗不显著。

2.极期相当于病程第2~3周,常有伤寒的典型表现,持续性高热(40℃-41℃)、玫瑰疹、相对缓脉、肝脾肿大、消化系统症状及神经系统中毒症状等。

3.缓解期相当于病程第3~4周,人体对伤寒杆菌的抵抗力逐渐增强,体温出现波动并开始下降,食欲逐渐好转,腹胀逐渐消失,脾大开始回缩。但本期内有发生肠出血或肠穿孔的危险,需特别提高警惕。

4.恢复期病程第4周末开始,体温恢复正常,食欲好转,一般在1个月左右完全恢复健康。

身体坚实年纪轻轻的贺老六,靠自身的免疫系统坚持到病程的第三个阶段。此期,在食欲减退了2周后,食欲逐渐好转。因此,病人最好进食流质或半流质,比如喝点较稠的稀饭或煮得较烂的面条,让胃肠道逐渐适应。可惜,贺老六“吃了一碗冷饭”,导致肠穿孔,进而导致死亡。也就是说,贺老六不是因伤寒“复发了”而死,而是因为“肠穿孔”导致的死亡。急性阑尾炎患者得不到及时救治也容易出现并发症“肠穿孔”而造成死亡。

因此,伤寒的第一个重要特征是在自愈过程中,当患者食欲开始恢复时,饮食特别重要。这是家属在护理病人过程中特别需要
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