浅谈阑尾炎赖科燊_阑尾炎疾病

什么是阑尾炎？赖科燊:用老百姓的话说就是阑尾发了炎？发阑尾炎是怎么样子？赖科燊:一般是肚脐周围开始痛，过几个小时就到肚子的右下边了，专业术语就叫转移性右下腹疼痛（右下腹牙痛，要是有腹膜炎就有反跳痛和腹肌紧张），发热，伴随呕吐等胃肠症状。什么叫急性阑尾炎和慢性阑尾炎？赖科燊:第一次发一般就是急性阑尾炎，阑尾炎反复发一般就是慢性阑尾炎，慢性阑尾炎正在发的时候就叫慢性阑尾炎急性发作。为什么会发阑尾炎？赖科燊:1阑尾的管腔堵塞，多由粪石堵塞或者淋巴细胞增生堵塞2细菌侵袭，阑尾与结肠相通，腔内有很多微生物，发生梗阻时，远端死腔内的细菌繁，产生毒素，损伤粘膜上皮并使粘膜形成溃疡，细菌穿过溃疡进入阑尾肌层，阑尾壁间质压力升高，妨碍动脉血流，最终造成梗死和坏疽。什么人容易发阑尾炎？赖科燊:阑尾炎可在各个年龄人群中发病，但以青壮年发病率最高，男性多于女性说了这么多，阑尾是什么样子的？赖科燊:婴儿的阑尾，其基地部较宽，呈漏斗状，好似盲肠尖端的延续。成年后，随着盲肠不对称的生长，盲肠右前壁增大较快，阑尾就被移向左后方。大部分的阑尾起自于盲肠后内侧壁、三条结肠带的汇集处。因此，沿盲肠前面的结肠带向下端追踪可找到阑尾根部，其体表投影相当于脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处，阑尾一般长约6-8cm，短者仅为一痕迹，长者可达30cm.阑尾的外径为0.5-1，0cm阑尾的神经赖科燊:阑尾的神经由交感神经经腹腔丛和内脏小神经掺入，由于其传入的脊髓节段在第10胸胸节，所以当急性阑尾炎发病开始时，常表现为脐周的牵涉痛，属于内脏性疼痛。怎么才能判断是阑尾炎？赖科燊:首先是症状就是肚子痛的形式和部位，发热其次是抽血查血常规，一般白细胞和中性粒细胞升高，有时候为完善术前检查，尽可能一次抽血将术前完成，不要反复抽血第三是彩超可以看到阑尾区异常，腹部立位片排除胃穿孔，心电图检查可以了解心脏情况。第四对于儿童和老年人，症状和表现不明显，检查也不明显，不能掉以轻心阑尾炎需要怎么治疗？赖科燊:总的来说，阑尾炎的治疗分为保守治疗（消炎对症处理）和手术治疗保守和手术我该怎么选择呢？赖科燊:1一般阑尾炎发作三天内，都可以选择，超过三天，粘连比较厉害，手术分离粘连造成的损伤比较大，一般不考虑手术2阑尾脓肿一般保守治疗，或者引流3坏疽或者穿孔化脓性阑尾，选择手术治疗，并放引流。阑尾炎如何选择手术治疗？赖科燊:选择开放性手术和腹腔镜阑尾切除术，前者腰麻即可，但是损伤逐层组织，后者必须全麻，镜下视野清晰，损伤小，但是要注意有电击引起肠穿孔，关键手术要小心谨慎手术后恢复需要做什么？赖科燊:手术后禁食和水，手术后6小时开始下床活动，以促进胃肠道蠕动，防止肠粘连肠梗阻，只有肠道功能恢复，肛门排气后（放屁后）才能逐渐恢复正常饮食.阑尾切除术后有哪些并发症？（1）出血：阑尾炎症重，水肿厉害，容易导致系膜的结扎线松脱，引起系膜血管出血。表现为腹痛、腹胀和失血性休克等症状。（2）切口感染是最常见的并发症。多发生于化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎及合并穿孔者。表现为术后3天左石切口胀痛或跳痛、体温升高，局部红肿、压痛明显、甚至出现波动等。（3）粘连性肠梗阻：也是阑尾切除术后的较常见远期并发症，多发生于阑尾穿孔并发腹膜炎者，与局部炎症重、术后卧床等多种原因有关。早期手术，术后左侧卧位，早期离床活动可适当减少此并发症（4）阑尾残端炎：阑尾残端保留过长超过1cm时，术后可发生残端炎，表现与阑尾炎相同的症状。应行X线钡剂灌肠透视检查以明确诊断。（5）粪瘘：很少见。多发生于坏疽性阑尾炎、阑尾根部穿孔或盲肠病变严重者。产生术后粪瘘的原因有多种，阑尾残端单纯结扎，其结扎线脱落；盲肠原为结核、癌症等；盲肠组织水肿脆弱术中缝合时裂伤，如经过2~3个月仍不闭合，则需手术治疗那阑尾炎发生时候要注意什么？1.腹痛在没有明确诊断之前不可随便用止痛药。因为止痛后掩盖了病情，容易延误诊断而造成严重后果。2.根据目前的医疗水平及技术条件，急性阑尾炎手术治疗效果较好，即使保守治疗痊愈后也容易再次发作，所以急性阑尾炎在有条件的清况下，还是以手术治疗为主。3.非手术治疗者，在用药时应彻底。在症状、体征消失后仍应用药1周，以巩固疗效，减少复发。4．阑尾炎病情及体征变化较大，有很多病人表现不典型。在没有把医院就诊。以免延误诊断、治疗

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