?鼻中隔偏曲:是指鼻中隔偏离中线，向一侧或两侧弯曲，或者形成突起，影响鼻腔正常生理功能并产生临床症状者。

?对于存在轻度偏曲而不影响鼻腔功能者可视为生理状态。

1

01

病因

?发育不均衡：主要病因是组成鼻中隔的诸骨发育不均衡，形成不同的张力曲线，导致诸骨间连接异常所致。

?鼻腔占位性病变：儿童时期腺样体肥大，硬腭高拱可限制鼻中隔发育引起偏曲，如肿瘤、息肉等，鼻腔占位病变体积的增大，鼻中隔可因推移而偏离中线?外伤:也可引起鼻中隔偏曲

02

临床表现与体征

1．鼻塞：多呈持续性鼻塞，单侧为著

2．鼻出血：局部突起部分黏膜张力的增加，黏膜变薄易于出血

3．反射性头痛：偏曲部位对中鼻甲及下鼻甲的压迫可引起同侧反射性头痛

4．体征：可见有各种形状的偏曲，严重者可伴有外鼻的畸形

03

诊断

?临床症状与体征结合易于诊断

?需注意是否合并有鼻部的其他疾病

?辅助检查

04

治疗

?单纯鼻中隔偏曲无临床症状者无需处理

?对于临床症状明显者，可根据偏曲的形状选择不同的术式，如鼻中隔黏膜下矫正术、鼻中隔重建术及单纯的棘突切除等。

?手术矫正是唯一治疗方法，但若同时有鼻息肉鼻甲肿大，应先行鼻息肉和鼻甲手术。若鼻通气改善，鼻部症状消失，偏曲的中隔也可不作处理。

05

手术适应症

1.鼻中隔偏曲，影响呼吸，引起持续性或交替性鼻塞

2.鼻中隔高位偏曲，压迫中鼻甲或有棘突刺激下鼻甲引起反射性头痛者

3.鼻中隔偏曲妨碍鼻窦引流者

4.鼻中隔前端偏曲，反复鼻出血者

5.鼻中隔偏曲，伴一侧鼻腔萎缩者

6.鼻中隔严重偏向一侧，而对鼻甲呈代偿性肥大或中隔粘膜肥厚致使双侧鼻腔堵塞，影响咽鼓管通气及听力障碍

7.鼻中隔偏曲，伴有软骨部歪鼻者。

06

手术禁忌症

1.鼻腔或鼻窦有急性炎症

2.急性中耳炎，急性咽喉炎

3.全身性疾病

4.女患者月经中

5.鼻部未发育完全

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