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历是

根据百度词条的解释：病历（casehistory）指的是是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归，进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录。也是对采集到的资料加以归纳、整理、综合分析，按规定的格式和要求书写的患者医疗健康档案。病历既是临床实践工作的总结，又是探索疾病规律及处理医疗纠纷的法律依据，是国家的宝贵财富。病历对医疗、预防、教学、科研、医院管理等都有重要的作用。

疾病常见的分为门诊病历和住院病历，今天我们讲讲门诊病历的内容和对患者有什么用。

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就诊时间

病历会记载您就诊的年、月、日、时间。

某些疾病可能会在特定的季节发作，当遇到某些疑难杂症需要抽丝剥茧考虑各种可能性的时候，就诊时间可能对帮助，例如反复发作的低钾血症，每次发作都在盛夏，可能需要考虑是否有排汗异常所致。

主诉

门诊还会记录您此次就诊的主要问题，包括哪里不舒服和持续了多长时间。

主诉会初步判断让医生考虑你患的是什么系统的疾病。

体格检查

体格检查是医生给病人检查时发现的具有诊断意义的征候，例如血压、心跳、腹部压痛等等。

有意义的阳性体征可以帮助诊断疾病，例如特定部位的腹部压痛考虑阑尾炎或者胆囊炎。

检查、检验

检查、检验指的是您此次门诊就诊期间的抽血、留尿化验结果和超声、胸片、心电图等等。

此项是医生为了明确诊断或者排除其他疾病所完善的辅助检查，不仅可以协助诊断，更为您下次复诊调整治疗方案提供依据，例如治疗中的甲亢，需要根据您之前的用药剂量和甲状腺功能变化调整药量，一次同样的甲状腺功能，之前的治疗和功能变化趋势不一样，药物调整的方向可能完全不一样！

IMP

IMP这里指医生的初步诊断。

很多疾病的治疗都是有标准流程的，即使您医院就诊，知晓您的疾病诊断，也可以给您提供关于疾病治疗的建议。

Rx

Rx指的是此次就诊医生给您的建议，包括饮食、运动需要注意一些什么，需要吃一些什么药，医院复查一些什么项目，更详细的还会包括对血压、血糖、血脂、体重达标的建议。

这是您最最需要
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