肾结石

时间:2016-12-16来源:本站原创作者:佚名

很多人都对肾结石不了解,从而走进了误区,就由小编来带大家认识意向“肾结石“这个疾病吧。

肾结石(calculusofkidney)

指发生于肾盏,肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石。多数位于肾盂肾盏内,肾实质结石少见,平片显示肾区有单个或多个圆形、卵圆形或钝三角形致密影,密度高而均匀,边缘多光滑,但也有不光滑呈桑椹状。肾是泌尿系形成结石的主要部位,其他任何部位的结石都可以原发于肾脏,输尿管结石几乎均来自肾脏,而且肾结石比其他任何部位结石更易直接损伤肾脏,因此早期诊断和治疗非常重要。

症状体现

1、疼痛

2、血尿

3、排石史

4、其他症状:肾结石常见并发症是阻塞和感染。也有不少例因尿路感染而就医。阻塞则也都是会惹起肾积水,呈现上腹痛或腰部肿块。鹿角性病症结石疼痛病症并不突出,易惹起病人无视,病人常体检时发现肾积水而就诊,临床上并不少见。

用药治疗

中药治疗:

1、清热利湿行气

2、气滞行瘀

3、破血破气加益气药促使结石移动排出,解除梗阻

4、一些中成药也颇受欢迎:如排石颗粒(包括无糖型的)泌淋胶囊等。

肾结石西医治疗方法

1.急性肾绞痛的治疗

(1)对绞痛不严重的患者:可以即刻给予吲哚美辛(消炎痛)栓mg,肛门内给药。孕妇忌用。还可直肠内应用双氯芬酸(双氯灭痛)胶浆。

(2)绞痛较重时:可给予肌内注射阿托品0.5mg和(或)哌替啶50mg。

(3)输液利尿。

(4)对绞痛严重、药物治疗没有明显好转而诊断明确的输尿管结石患者,可急诊行体外冲击波碎石。

2.非手术治疗

尿石症的治疗方法很多,应根据患者的全身情况、结石部位、结石大小、结石成分、有无梗阻、感染、积水、肾实质损害程度以及结石复发趋势等来制订治疗方案。

3.手术治疗

尽管现在由于药物治疗、ESWL等方法的应用,绝大多数肾结石患者已不需要进行手术治疗了。随着微创手术技术的不断普及,开放手术的机会也大大减少。

主要的开放手术方法:对有适应证的患者,应根据结石所在的部位、结石的大小、形态、数量;肾脏、输尿管的局部条件来决定手术治疗的方法。

预防护理

预防尿石症复发的措施主要有:

1.根据尿石成分分析的结果及平片上结石的形态来判断结石的成分,有的放矢地制订预防的措施。

2.对小儿膀胱结石来说,主要的问题是增加营养(奶制品),这里小编要别强调母乳喂养的重要性。

3.大量饮水。

4.结石患者应根据热量的需要限制超额的营养,,对有家族性高尿酸尿或有痛风的患者,应限制蛋白的摄入量为1g/kg体重,控制精制糖的摄入,忌食菠菜,动物内脏等食物。

5.磁化水有一定的防石作用。

6.治疗造成结石形成的疾病如原发性甲状旁腺功能亢进,尿路梗阻,尿路感染等。

7.药物可以根据体内代谢异常的情况,适当口服一些药物。

8.定期复查尿石患者在结石排出后必须定期进行复查。

改变生活习惯可以预防和减少结石的生长和发病,下列方法有助于减少复发的机会。

●多喝水

●补充纤维素

●控制钙的摄取量

●检查你的胃药

●勿吃富含草酸盐的食物

●多活动

●热敷

●吃富含维生素A的食物

●注意蛋白质的摄取

●少吃盐

●补充营养素

●多吃西瓜

●限制维生素c的用量

●勿服用过多维生素D

食疗注意事项

1.摄取大量液体,一天最好能排出约1.14公升的尿液。

2.控制钙的摄取量,避免摄入过多的钙质,但并非禁止。

3.胃药常含有高量的钙,若罹患钙结石,则服用胃药时应选择含钙量较少的品牌。

4.勿吃过多富含草酸盐的食物,包括豆类,甜菜,芹菜,巧克力,葡萄,青椒,香菜,菠菜,草莓及茶。

5.服用镁及维生素B6,可减少90%的复发率。

6.吃富含维生素A的食物,可维持尿道内膜健康,也有助于避免结石复发,这类食物包括:胡萝卜,绿花椰菜,洋香瓜,番瓜,牛肝,但高剂量的维生素A有毒,服用前最好请教医生。

7.保持活力,以免钙质沉积在血液中。

8.减少蛋白质的摄取量,包括肉类,干酪,鱼和鸡。

9.减少盐分的摄取,少吃各种高盐分的食物。

10.限制维生素C的用量,特别是草酸钙的结石患者。

11.勿服用过多维生素D。

12.若曾为患者,之后又感到任何强烈疼痛或尿液带血,请尽速就医。

13.患者应了解本身结石的类型。

病理病因

1.影响结石形成的因素包括:

(1)尿液晶体物质排泄量增高

(2)尿液中其他成分对结石形成的影响

(3)尿路感染。

(4)饮食与药物。

2.肾石很少由单纯一种晶体组成,大多有两种或两种以上,而以其中一种为主体,90%肾石含钙质:

如草酸钙,磷酸碳酸钙和磷酸铵镁,不含钙的结石由尿酸和胱氨酸形成的核心,在X线片上绝大多数含钙肾石能显影,结石在X线上的密度以及其表面光滑或不规则程度,对判定结石成分有帮助。

疾病诊断

肾结石需与下列疾病进行鉴别。

1.胆结石:B超检查可以确定诊断。

2.肾结核。

3.海绵肾:静脉肾盂造影见到的髓质集合管呈扇状囊状扩张为诊断本病的依据。

4.肾盂肿瘤:与透X线结石鉴别,CT和B超可协助鉴别。

5.胆道蛔虫症:B超可明确诊断。

6.急性阑尾炎:如一时难以确诊,应严密观察,全面分析,以减少误诊。

7.急性胰腺炎:多数急性胰腺炎的诊断一般可以确立。

8.卵巢囊肿蒂扭转:妇科检查发现有压痛显著,张力较大的肿块并有局限性肌紧张,如果扭转发生缓慢,则疼痛较轻,有时扭转能自行复位,疼痛也随之缓解。

9.淋巴结钙化:静脉尿路造影片加侧位片有助与肾结石区别。

10.其他肾结石还应与其他引起腰背痛,腹痛的有关疾病进行鉴别,如宫外孕破裂,胃炎,胃溃疡等疾病。

检查方法

实验室检查:

1.尿化验可分为一般检查和特殊检查。

(1)一般检查主要为尿常规。

(2)特殊检查包括:

①尿结晶检查。

②尿细菌培养。

③24h尿的化验。

2.血生化检查。

总之,尿石患者的血液和尿液化验有助于了解尿石患者的肾功能,结石有无并发感染,结石可能的类型及结石成因,并对指导结石的治疗及预防起作用。

影像学检查:

1.X线检查。

(1)尿路平片。

(2)排泄性尿路造影。

(3)急性肾绞痛时的X线造影检查

(4)逆行造影

(5)肾穿刺造影。

2.肾图肾图是诊断尿路梗阻的一种安全可靠,简便无痛苦的方法。

3.超声检查:

B超对尿路结石的诊断只能作为一种辅助或筛选检查,在B超发现有结石后,应作进一步检查,如排泄性尿路造影等。

4.CT检查。

5.磁共振:

磁共振尿路造影对诊断尿路扩张很有效,对96%的尿路梗阻诊断有效,尤其是对肾功能损害,造影剂过敏,禁忌X线检查者,也适合于孕妇及儿童。

并发症

1.泌尿系梗阻。

2.局部损伤。

3.感染。

4.肾功能不全。

5.肾钙质沉积症。

6.肾组织为脂肪组织代替。

7.胃肠道症状,贫血等。

发病机制

1.结石形成的物理化学过程及影响因素从物理化学观点看,结石形成至少与3个因素密切相关:

①尿液中结石盐过饱和;

②抑制物减少或促进物过多;

③尿路通畅性和黏膜表面性状异常。

2.结石基质与结石形成肾结石结石由结晶成分和有机物质(基质)构成,但基质对结石形成意义未明,大多数学者认为,基质决定结石结构,是形成结石的必需物质。

(1)糖胺聚糖对结石形成的影响。

(2)基质大分子物质对结石形成的作用。

3.草酸代谢与结石形成在肾结石结石中,以草酸钙结石最为多见(约占80%),因此研究草酸钙结石的原因及其形成过程更具有实际意义。

饮食保健

一、肾结石食疗方(下面资料仅供参考,详细请咨询医生)   

1、胡桃仁g,大米g,加水煮稀粥饮用。   

2、向日葵梗心厘米,剪成3厘米长的小段,水煎服,每日1次,连服1个月。   

3、荸荠茎30g~60g,煎汤代茶饮。   

4、鲜葫芦捣烂后取其汁,调以蜂蜜,每次服半杯,每日2次。   

5、鲜杨桃5个切成块,加清水5碗煎至3碗,冲入蜂蜜饮用。   

6、南瓜子20g去壳取仁,捣烂成泥,加白糖适量搅拌,早、晚空腹用温开水冲服。   

二、肾结石吃哪些对身体好?

1、多喝水。预防肾结石。

2、多吃奶制品。









































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