1、题干：下列急腹症患者必须做胃肠减压的是

A、急性肠梗阻B、老年急腹症患者C、急腹症伴糖尿病D、急腹症伴腹膜刺激征E、急腹症伴移动性浊音

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解析：胃肠减压治疗：胃肠减压抽出积聚在梗阻上端的气体和液体，降低肠内张力，有利于改善肠壁血液循环，减轻全身中毒症状，改善呼吸、循环功能。胃肠减压需根据病情的需要或医嘱来决定是否实行胃肠减压。但急性肠梗阻和胃肠道穿孔或破裂者必须做胃肠减压（A对），并保持有效引流，及时观察与记录引流情况。有效的胃肠减压对单纯性肠梗阻和麻痹性肠梗阻可达到解除梗阻的目的，对于需要手术者也是一种良好的术前准备。

2、题干：急性腹痛诊断未明时，严禁随意使用（）

A、舒适体位B、强效镇痛药C、建立静脉通道D、针灸E、解痉药

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解析：急腹症病人的“五禁”：禁饮食、禁灌肠、禁导泻、禁热敷、禁镇痛。使用镇痛药，容易掩盖病情，在急腹症诊断未明确前，禁止使用强镇痛药（选B）

3、题干：患者被汽车撞伤，右上腹剧痛，呼吸36次/分，脉搏次/分，BP90/65mmHg，诊断不明，禁用

A、异丙嗪B、安定C、6-氨基己酸D、吗啡E、苯巴比妥

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解析：急腹症四禁：禁食、禁用止痛剂、禁用泻药和灌肠、禁热敷，因为在没有明确诊断前用这些都有可能掩盖病情，而出现病情加重的情况。对诊断尚未明确的急腹症病人，禁用吗啡（D对）、哌替啶等麻醉性止痛剂，必要时可用阿托品解痉，因为此药不致掩盖症状。

4、题干：急腹症最突出的表现是

A、腹痛B、败血症C、休克D、恶心、呕吐E、腹泻

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解析：急腹症是腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生了急剧的病理变化，从而产生以腹痛为主要症状和体征，同时伴有全身反应的临床综合征，最突出的症状是腹痛（A对）。

5、题干：某女44岁，胃溃疡穿孔合并急性慢性腹膜炎，手术后5天体温39℃，每日大便次数7～8次，有排不完感，下列哪项可能性最大

A、肠炎B、细菌性痢疾C、肠粘连D、盆腔脓肿E、肠间隙脓肿

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解析：题干中已表明患者有胃溃疡穿孔，并发了急慢性腹膜炎，体温高达39℃，伴有大便次数增多，且里急后重感，考虑是盆腔脓肿形成（D对，ABCE错）。

6、题干：下列哪项属于原发性腹膜炎的病因

A、手术时腹腔被污染B、病原菌经血液侵入腹腔C、腹腔炎症扩散D、胃肠道穿孔E、肝破裂

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解析：腹膜炎按发病机制可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎。其中原发性腹膜炎的病因是有病原菌经血液侵入腹腔（B对）；继发性腹膜炎是腹腔内脏器的炎症（C错）、穿孔（D错）、外伤、血运障碍以及医源性创伤（A错）等所引致的腹膜急性化脓性炎症。

7、题干：X线腹部透视见膈下有游离气体，见于

A、胃十二指肠溃疡急性穿孔B、胆总管结石C、急性阑尾炎D、急性胰腺炎E、外伤性脾破裂

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解析：X线腹部透视见膈下有游离气体，见于空腔脏器的急性穿孔（A对）。因胃肠道内气体经破溃穿孔处进入腹腔，集聚在膈下所致。

8、题干：急性胆囊炎表现有右肩背部疼痛，这种疼痛属于

A、内脏性疼痛B、躯体性疼痛C、牵涉性疼痛D、转移性疼痛E、胆绞痛

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解析：牵涉性疼痛又称放射痛，指某个内脏病变产生的痛觉信号被定位于远离该内脏的身体其他部位，如急性胆囊炎出现右上腹或剑突下疼痛的同时常伴有右肩背部疼痛；急性胰腺炎的上腹痛同时可伴有左肩至背部疼痛等。（C对）。

9、题干：对急腹症患者观察过程中哪项不正确

A、定时观察生命体征B、禁饮食C、记出入量D、定时观察腹部体征E、诊断不明，但腹痛剧烈可用止痛剂

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解析：对诊断尚未明确的急腹症病人，禁用吗啡、哌替啶等麻醉性止痛剂，会掩盖病情，必要时可用阿托品解痉（E对）。

10、题干：关于急腹症下列哪项叙述不对

A、腹痛为主要症状B、感染引起的急腹症有发热，甚至高热C、空腔脏器梗阻引起的急腹症，为阵发性腹痛D、诊断不明时不可用止痛剂E、老年人病变发展缓慢，腹痛反应明显

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解析：老年人，由于机体反应能力低下，患急腹症时其症状反应较轻，体温及白细胞变化不明显，对病人应细致观察，及早发现问题，协助医生早日明确诊断（E错，为本题正确答案）；空腔脏器梗阻引起的急腹症，起病较急，以阵发性绞痛为主（C对）；对诊断尚未明确的急腹症病人，禁用吗啡，哌替啶等麻醉性止痛剂，必要时可用阿托品，因为此药不会掩盖症状（D对）。

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