（一）心火亢盛证

心火亢盛证指心火内炽，上炎下移，扰神迫血，以心烦失眠、舌赤生疮、吐衄、尿赤为主要表现的实热证。

1.证候表现

心烦失眠，发热口渴，便秘尿黄，面色红赤；或狂躁谵语，神识不清；或舌赤生疮、溃烂疼痛；或吐血衄血或小便短赤、灼热涩痛；舌红苔黄，脉数。

2.组合原则

病位特征：

心烦失眠，面色红赤，舌赤生疮、溃烂疼痛；或狂躁谵语，神识不清。

病性特征：

发热口渴，便秘尿黄，小便短赤、灼热涩痛，或吐血衄血。

舌脉特征：

舌红苔黄，脉数。

实验室及其他辅助检查：

本病常见于口腔溃疡、心律失常等疾病。

①口腔溃疡辅助检查：

颈部B超，口腔黏膜活检，口腔CT等。

②心律失常辅助检查：

心电图等。

临床症状必须要体现藏象病位在心和病性为火（热），但所有症状不必悉具。

3.治疗方法

清心泻火。

4.代表方药

代表方有朱砂安神丸。代表药物有黄连、生地黄、竹叶、淡竹叶、栀子、木通、灯心草等。

（二）痰蒙心神证

痰蒙心神证指痰浊内盛，蒙蔽心神，以神志抑郁或错乱、痴呆、昏迷为主要表现的痰浊证。亦称痰迷心窍证。

1.证候表现

神识痴呆、神识不清或神昏；或神志抑郁、表情淡漠、喃喃独语、举止失常；或猝然昏仆、不省人事、喉中痰鸣、醒后如常，并见面色晦黯，胸闷呕恶，不思饮食，舌苔白腻，脉弦滑。

2.组合原则

病位特征：

神识痴呆，神识不清，或猝然昏仆、不省人事、醒后如常；或神志抑郁，表情淡漠，喃喃独语，举止失常。

病性特征：

面色晦黯，胸闷呕恶，不思饮食，喉中痰鸣。

舌脉特征：

舌苔白腻，脉弦滑。

实验室及其他辅助检查：

本证常见于精神分裂症、癫痫等疾病。

①精神分裂症辅助检查：

心电图、脑电图、头颅CT或MRI等。

②癫痫辅助检查：

脑电图、头颅CT或MRI等。

临床症状必须要体现藏象病位在心和病性为痰，但所有症状不必悉具。

3.治疗方法

豁痰开窍。

4.代表方药

代表方有温胆汤。代表药物有半夏、竹茹、陈皮、茯苓、天南星、苏合香、石菖蒲等。

（三）心气虚证

心气虚证指心气不足，鼓动无力，以心悸怔忡、胸闷气短及气虚症状为主要表现的虚证。

1.证候表现

心悸怔忡，胸闷，气短，神疲，或有自汗，动则诸症加重，面色淡白，舌淡，脉虚。

2.组合原则

病位特征：

心悸怔忡，胸闷。

病性特征：

气短，神疲，自汗，动则诸症加重，面色淡白。

舌脉特征：

舌淡，脉虚。

实验室及其他辅助检查：

本证常见于心律失常、冠心病、甲状腺功能低下症等疾病。

①心律失常辅助检查：

心电图等。

②冠心病辅助检查：

心电图、放射性核素检查、超声心动图、心肌酶谱检测、冠状动脉造影等。

③甲状腺功能低下症辅助检查：

甲状腺功能测定、甲状腺B超等。

临床症状必须要体现藏象病位在心和病性为气虚，但所有症状不必悉具。

3.治疗方法

益气养心。

4.代表方药

代表方有养心汤。代表药物有炙黄芪、茯苓、人参、西洋参、甘草、大枣、刺五加、灵芝等。

（四）心血虚证

心血虚证指血液亏虚，心失濡养，以心悸、失眠、多梦及血虚症状为主要表现的证。

1.证候表现

心悸，失眠，多梦，头晕眼花，面色淡白或萎黄，唇舌色淡，脉细无力。

2.组合原则

病位特征：

心悸，失眠，多梦。

病性特征：

面色淡白或萎黄，唇舌色淡，头晕眼花。

舌脉特征：

舌淡白，脉细无力。

实验室及其他辅助检查：

本证常见于心律失常、贫血等疾病。

①心律失常辅助检查：

心电图等。

②贫血辅助检查：

血常规、骨髓细胞涂片等。

临床症状必须要体现藏象病位在心和病性为血虚，但所有症状不必悉具。

3.治疗方法

养血宁心。

4.代表方药

代表方有归脾汤。代表药物有当归、龙眼肉、熟地黄、柏子仁、阿胶、大枣等。

（五）心阴虚证

心阴虚证指阴液亏损，心失滋润，虚热内扰，以心悸、心烦、失眠及阴虚症状为主要表现的证。

1.证候表现

心悸，心烦，失眠，多梦，两颧潮红，五心烦热，潮热盗汗，口燥咽干，形体消瘦，舌红少津，脉细数。

2.组合原则

病位特征：

心悸，心烦，失眠，多梦。

病性特征：

两颧潮红，五心烦热，潮热盗汗，口燥咽干，形体消瘦。

舌脉特征：

舌红少津，脉细数。

实验室及其他辅助检查：

本证常见于风湿性心脏病、甲状腺功能亢进症、围绝经期综合征、糖尿病性心脏病等疾病。

①风湿性心脏病辅助检查：

心电图、X线检查、超声心动图、CT、MRI、心功能测定等。

②甲状腺功能亢进症辅助检查：

甲状腺功能测定等。

③围绝经期综合征辅助检查：

血清促卵泡激素（FSH）及雌二醇（E2）测定等。

④糖尿病性心脏病辅助检查：

胰岛素水平、血糖及基础代谢率测定、心电图、X线检查、超声心动图、CT、MRI、心功能测定等。

临床症状必须要体现藏象病位在心和病性为阴虚，但所有症状不必悉具。

3.治疗方法

滋养心阴。

4.代表方药

代表方有补心丹。代表药物有生地黄、麦冬、天冬、玄参、百合、龟甲、酸枣仁。

（六）心阳虚证

心阳虚证指心阳虚衰，温运失司，虚寒内生，以心悸怔忡、心胸闷痛及阳虚症状为主要表现的虚寒证。

1.证候表现

心悸怔忡，气短胸闷，或心胸疼痛，畏寒肢冷，神疲乏力，自汗，面色?白或晦黯，舌淡胖或紫黯，脉微细，或结代，或迟弱。

2.组合原则

病位特征：

心悸怔忡，胸闷，心胸疼痛。

病性特征：

气短，畏寒肢冷，面色?白或晦黯，神疲乏力，自汗。

舌脉特征：

舌淡胖或紫黯，脉微细，或结代，或迟弱。

实验室及其他辅助检查：

本证常见于慢性心力衰竭、心绞痛、心肌梗死等疾病。

①慢性心力衰竭辅助检查：

X线、心电图、超声心动图、心功能测定、放射性核素检查、心-肺吸氧运动试验等。

②心绞痛辅助检查：

X线、心电图、放射性核素、冠状动脉造影等。

③心肌梗死辅助检查：

心电图、放射性核素、超声心动图、血常规、脑钠肽、心肌酶及肌钙蛋白等。

临床症状必须要体现藏象病位在心和病性为阳虚，但所有症状不必悉具。

3.治疗方法

温补心阳。

4.代表方药

代表方有参附汤。代表药物有人参、附子、紫石英、羊红膻等。

（七）心阳虚脱证

心阳虚脱证指心阳衰极，阳气欲脱，以心悸胸痛、冷汗肢厥、脉微欲绝为主要表现的危重证。

1.证候表现

在阳虚证的基础上，突然冷汗淋漓，四肢厥冷，神志模糊或昏迷，或心悸怔忡，心胸剧痛，面色苍白，口唇青紫，舌淡或紫黯，脉微欲绝。

2.组合原则

病位特征：

心悸怔忡，心胸剧痛，神志模糊或昏迷。

病性特征：

突然冷汗淋漓，四肢厥冷，面色苍白，口唇青紫。

舌脉特征：

舌淡或紫黯，脉微欲绝。

实验室及其他辅助检查：

本证常见于急性心力衰竭、急性心肌梗死等疾病。

①急性心力衰竭辅助检查：

X线、心电图、超声心动图、心功能测定、放射性核素检查等。

②急性心肌梗死辅助检查：

心电图、放射性核素、超声心动图、血常规、脑钠肽、心肌酶及肌钙蛋白等。

临床症状必须要体现藏象病位在心和病性为亡阳，但所有症状不必悉具。

3.治疗方法

回阳救逆。

4.代表方药

代表方有四逆汤。代表药物有附子、干姜、人参等。

（八）热入心包证

热入心包证指由于温邪侵肺，肺卫热盛，由卫分不经气分、营分，或不由上焦顺传中焦，而直接内陷心包所出现的以高热、神昏为主要表现的证。

1.证候表现

身体灼热、四肢厥冷，神昏谵语或昏愦不语，舌謇难言，舌体短缩，舌色紫绛，可兼见气短，脉细无力，或汗出淋漓等。

2.组合原则

病位特征：

神昏谵语；或昏愦不语，舌謇难言，舌体短缩。

病性特征：

身体灼热、四肢厥冷，气短，或汗出淋漓。

舌脉特征：

舌色紫绛，脉细无力。

实验室及其他辅助检查：

本证常见于病毒性心肌炎、急性心包炎等疾病。

①病毒性心肌炎辅助检查：

心电图、X线、超声心动图、血清肌钙蛋白、心肌肌酸激酶等。

②急性心包炎辅助检查：

血常规、X线、心电图、超声心动图、MRI、心包穿刺、心包镜及心包活检等。临床症状必须要体现藏象病位在心（心包）和病性为热（火），但所有症状不必悉具。

3.治疗方法

清心开窍。

4.代表方药

代表方有清宫汤、安宫牛黄丸或紫雪丹。代表药物有莲子心、竹叶心、连翘心、牛黄、黄连、山栀、黄芩、石膏等。

（九）心包疫毒证

心包疫毒证指外感瘟疫热毒，塞闭头面清窍，以头痛如劈、谵语神糊、视物昏瞀等为主要表现的证。

1.证候表现

头痛如劈，大热渴饮，干呕，狂躁，谵语，神识不清，视物昏瞀，或发斑疹，或吐血衄血，四肢抽搐，或厥逆，舌绛唇焦，脉沉数，或沉细而数，或浮大而数。

2.组合原则

病位特征：

头痛如劈，狂躁，谵语，神识不清。

病性特征：

大热渴饮，干呕，视物昏瞀，或发斑疹，或吐血衄血，四肢抽搐，或厥逆，唇焦。

舌脉特征：

舌绛，脉沉数，或沉细而数，或浮大而数。

实验室及其他辅助检查：

本证常见于脑膜炎、颅脑肿瘤等疾病。

①脑膜炎辅助检查：

血常规、脑脊液检查、CT、MRI等。

②颅脑肿瘤辅助检查：

肿瘤指标、CT、MRI等。

临床症状必须要体现藏象病位在心（心包）和病性为疫毒，但所有症状不必悉具。

3.治疗方法

清热解毒，凉血养阴，清利头目。

4.代表方药

代表方有清瘟败毒饮、神犀丹。代表药物有石膏、生地黄、黄连、栀子、黄芩、知母、赤芍、玄参、连翘、牡丹皮、竹叶、淡豆豉、板蓝根、金银花、天花粉、石菖蒲、紫草、石膏等。

（十）小肠实热证

小肠实热证指心火下移小肠，膀胱气化失司，以小便赤涩疼痛、心烦、舌疮为主要表现的实热证。

1.证候表现

小便黄热短赤、灼热涩痛，尿血，口渴，脐腹胀痛，舌红，苔黄，脉数。

2.组合原则

病位特征：

小便黄热短赤，小便灼热涩痛，脐腹胀痛。

病性特征：

尿血，口渴。

舌脉特征：

舌红，苔黄，脉数。

实验室及其他辅助检查：

本证常见于尿路感染等疾病。

尿路感染辅助检查：

血常规、尿常规、尿细菌学检查、肾功能检查等。

临床症状必须要体现藏象病位在小肠和病性为火（热），但所有症状不必悉具。

3.治疗方法

清心火，导热下行。

4.代表方药

代表方有导赤散、凉膈散。代表药物有生地黄、大黄、朴硝、栀子、黄芩、连翘、竹叶、淡竹叶、木通、灯心草、车前子等。

（十一）小肠气滞证

小肠气滞证指各种原因致使小肠气机不畅，引起以少腹胀痛为主要表现的证。

1.证候表现

少腹胀痛，肠鸣，疝气疼痛，苔薄白，脉沉弦或弦滑。

2.组合原则

病位特征：

少腹胀痛，肠鸣。

病性特征：

疝气疼痛。

舌脉特征：

苔薄白，脉沉弦或弦滑。

实验室及其他辅助检查：

本证常见于急性阑尾炎、肠梗阻等疾病。

①急性阑尾炎辅助检查：

血常规、腹部B超、X线、CT等。

②肠梗阻辅助检查：

血常规、X线等。

临床症状必须要体现藏象病位在小肠和病性为气滞，但所有症状不必悉具。

3.治疗方法

行气止痛。

4.代表方药

代表方有天台乌药散或橘核丸。代表药物有乌药、木香、青皮、川楝子、延胡索、橘核、枳实等。

（十二）瘀阻脑络证

瘀阻脑络证指瘀血犯头阻滞脑络，以头痛、头晕及血瘀症状为主要表现的证。

1.证候表现

头晕，头痛如刺、痛有定处，健忘，失眠，语言不利，甚则神昏、半身不遂等，舌质黯红或边有瘀点，脉沉涩或弦滑。

2.组合原则

病位特征：

头晕，头痛，健忘，失眠，语言不利，甚则神昏、半身不遂。

病性特征：

头痛如刺，痛有定处。

舌脉特征：

舌质黯红或边有瘀点，脉沉涩或弦滑。

实验室及其他辅助检查：

本证常见于短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等疾病。

①短暂性脑缺血发作辅助检查：

血液流变学检查、经颅多普勒检查、颈动脉B超、数字减影血管造影、磁共振血管成像（MRA）、颈椎X线、颈椎CT或MRI、头颅CT或MRI等。

②脑梗死辅助检查：

头颅CT、MRI、脑血管造影、彩色多普勒超声等。

③脑出血辅助检查：

脑脊液检查、头颅CT、脑血管造影、脑电图等。

④蛛网膜下腔出血辅助检查：

头颅CT、MRI、脑血管造影、彩色多普勒超声等。

临床症状必须要体现藏象病位在脑和病性为血瘀，但所有症状不必悉具。

3.治疗方法

化瘀通络，醒脑开窍。

4.代表方药

代表方有安宫牛黄丸、通窍活血汤。代表药物有赤芍、川芎、桃仁、红花、麝香、血竭、丹参等。

（十三）脉络痹阻证

脉络痹阻证指血液运行不利，痹阻脉络，以舌紫黯、脉涩无力为主要表现的证。

1.证候表现

肢体无力、发凉、酸痛、麻木；或下肢脉络隆起、迂曲变形，伴有酸胀疼痛；或手足麻木刺痛，皮肤苍白发紫；舌紫黯，有瘀点、瘀斑，脉涩无力。

2.组合原则

病位特征：

肢体无力、发凉、酸痛、麻木，下肢脉络隆起、迂曲变形，伴有酸胀疼痛。

病性特征：

手足麻木刺痛，皮肤苍白发紫。

舌脉特征：

舌紫黯，瘀点、瘀斑，脉涩无力。

实验室及其他辅助检查：

本证常见于多发性大动脉炎、下肢静脉曲张、雷诺现象及雷诺病等疾病。

①多发性大动脉炎辅助检查：

红细胞沉降率、C-反应蛋白、眼底检查、多普勒超声、计算机体层摄影血管造影（CTA）、血管造影等。

②下肢静脉曲张辅助检查：

深静脉通畅试验、大隐静脉瓣膜功能试验、交通静脉瓣膜功能试验、X线、彩色多普勒超声等。

③雷诺现象及雷诺病辅助检查：

激发试验、指动脉压力测定、指温恢复时间测定、指动脉造影和低温指动脉造影等。

临床症状必须要体现藏象病位在脉和病性为血瘀，但所有症状不必悉具。

3.治疗方法

活血化瘀通脉。

4.代表方药

代表方有温经汤、补阳还五汤、复元活血汤。代表药物有当归、芍药、川芎、桂枝、阿胶、牡丹皮、地龙、红花、桃仁、穿山甲、大黄等。