什么是微创手术？腹腔镜手术又是什么？

胃肠外科方面，目前的微创手术是相对于传统手术而言的，是希望通过新技术、新手段，以对病人造成创伤最小的方法完成治疗，而在治疗效果上完全能达到甚至超过传统手术方式。如果说微创外科更多的是一种治疗理念，那么腹腔镜手术就是实现这种理念并给患者带来巨大获益，实实在在的一种治疗方式。胃肠外科腹腔镜手术，医生通常用几个非常小的小孔切口（0.5cm至1cm大小），通过腹腔镜镜头拍摄到的图像实时显示在监视器上，通过监视器屏幕，用特殊的腹腔镜器械完成手术，最后通常再加上一个5cm左右的辅助切口用来取出切下的病变组织。相对于原来大切口的传统手术，腹腔镜手术的患者术后恢复快，腹部创面小，减轻了病人开刀的痛楚，因此也有人形象地称之为“钥匙孔”手术。

肿瘤手术用腹腔镜，开得干净吗？

这个问题是目前作为患者和家属最在意的问题了，首先，腹腔镜手术只是手术技术和手术方式上的一次革命或创新，并没有改变治疗的原则，也没有改变肿瘤患者手术切除的范围和必须要达到的清扫要求。也就是说腹腔镜和开腹手术要做的“事情”是一样的。就好比目的地都是北京，可以坐高铁，也可以乘飞机，还可以选择自驾。简言之，目标一致、方式不同而已。其次，腹腔镜手术局部放大直视的特点，使某些特殊部位的操作显得更游刃有余，清扫更彻底、切除更完整。而且随着腹腔镜器械和技术的日新月异，某种程度上腹腔镜手术更能发挥优势，替代甚至超越传统手术已成不争的事实。所以用一句话来回到这个问题：不是开得干不干净的问题，是怎么开得更干净的问题！

腹腔镜手术的好处到底有哪些？

相对于传统手术，腹腔镜手术的优势是显而易见的，首先局部创伤小。小切口、不牵拉，医生通过特殊的器械操作，手不进入腹腔。其次全身反应轻；再次脏器功能恢复快，更早的胃肠功能恢复、提早进食，减少肺部感染并发症，伤口缩小，伤口并发症减少，减轻术后肠黏连肠梗阻。最后，也是最直观的一点，传统手术大切口，腹腔镜手术微小切口加几个“洞”，外形美观方面显而易见。

是不是所有的患者都适合做腹腔镜手术？

目前来说，腹腔镜手术的适应症已经大大的放宽了，但是还是会面临有些患者是无法进行腹腔镜手术的。简单的区分一下，不适合做腹腔镜手术的患者主要有二大因素：

1.全身情况导致患者无法耐受腹腔镜手术，比如严重的心肺疾病。这方面最主要的问题是气腹对患者造成的影响。

2.局部因素导致无法实施腹腔镜手术：

①严重的腹腔黏连；

②部分严重的肠梗阻病人；

③肿瘤巨大导致腔镜下无法操作，同时影响标本的完整取出、手术的视野、器械分离的安全性等问题，也不适宜腹腔镜手术。

相对于传统的开腹手术，腹腔镜手术是不是会增加额外的手术风险？

腹腔镜手术的安全性问题，还是要分二方面来说，首先还是手术效果的安全性问题，前面已经详细说了，腹腔镜手术在根治性和治疗效果方面是完全令人放心的。除此之外，那就要说说腹腔镜手术操作过程中的安全性问题。随着腔镜外科医生的不断学习努力，加上腔镜器械及影像技术的日新月异，目前胃肠道腹腔镜手术已非常成熟，已经成为临床常规诊疗技术。相对于开腹手术，操作方面腹腔镜手术不会增加额外的手术风险。当然所有手术都有潜在风险，而医生要做的就是尽可能的确保手术的安全性和减少手术并发症。

目前腹腔镜微创手术已经成医院胃肠外科的专业特色，胃、结直肠肿瘤的微创手术率已经突破70%，处于青岛地区领先地位。腹腔镜疝和阑尾微创手术率达到98%，我们的愿望是在全面推进胃肠外科微创手术发展的同时，不仅减少患者痛苦更能让更多的患者获益。

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