半年四例结肠癌伪装阑尾炎,有的还_阑尾炎疾病

今天看到群里一位朋友吐槽：一个右下腹疼痛的患者，去年10月份，医院忽悠住院（据查是莆田系，*医院），诊断为急性阑尾炎，并花了近2万元做了手术。谁知，术后症状不但没有减轻，反而更加严重，于是再次上门求治，医生说又犯了“阑尾残株炎”，于是又做了一次“阑尾手术”，又被骗去两三万。该患者出院数月后，一开始腹痛倒是减轻了，不久腹痛开始加重，并出现乏力、贫血、消瘦，医院的时候，早已是人去楼空。医院求诊，腹部CT和肠镜确诊：进展期右半结肠癌。

医院骗财害命，医院，也会出现类似情况。

一方面是患者不了解，以前有过阑尾炎发作史，先入为主误导医生；

另一方面很多结肠癌的初期表现，还真的和急性阑尾炎发作的症状特别相似；

再者，阑尾炎可能和肠癌同时存在（肠癌也可能引发阑尾炎），结果捡了个芝麻，丢了个西瓜。

近日，医院普外科主治医生龚安安的一条警示朋友圈引发了大家的围观，“阑尾炎并结肠癌”这一陌生名词进入大家的视线。

龚安安口中的小姑娘是90后女孩小丁，最终病理结果确诊为结肠癌。

电子肠镜下，这个像西兰花一般的隆起型肿块占据了整个肠腔，竟然连内镜都难以通过。

而此前，肿瘤标志物检查正常的小丁以为，自己只是普通的阑尾炎，切除阑尾后，她可以和所有的女孩一样，美美地迎接和享受未来生活的每一天。

▲小丁的电子肠镜显示：溃疡隆起型肿块，占据全肠腔

可如今，小丁要面对的，是结肠癌根治术，以及定期的化疗和其他身体检查。

这次的确诊，也让小丁多年来无病因的贫血有了答案。

朱大姐，反复右下腹痛并出现血便症状，肿瘤标志物检查正常。三个月内，医院、不同科室住了三次院，都是诊断为阑尾炎。

龚安安了解后，认为病人反反复复出现炎症，这是一个异常的信号！

于是建议朱大姐进行了结肠增强CT和肠镜检查，结果确实证实了他的担心，和小丁一样，也是一个结肠癌患者。

▲朱大姐的电子肠镜检查报告单

目前，在完成结肠癌根治术后，朱大姐已进行第6次化疗。

半年出现4例阑尾炎并结肠癌，并且患者的年龄逐步呈现年轻化趋势，龚安安坦言，自己必须向更多人发出警示，“或许，你的阑尾炎，并没有那么简单！”

结肠癌为什么会引起急性阑尾炎发作呢？原因有多种，比如发生结肠癌后刺激结肠使结肠节段性收缩加强，导致结肠癌病变上段的结肠腔内压力升高。当肠腔内压力持续升高时，这种压力差最为显着，可致阑尾引流不畅，从而发生急性阑尾炎。由于结肠癌引起免疫功能减退，也可使抗感染能力降低。阑尾壁含丰富的淋巴组织，本身又是一个退化器官，容易成为病菌突破口，招致细菌入侵，引起感染。倘若有典型的阑尾炎表现，手术中也发现确有阑尾炎症，最好也探查下附近肠管，那些结肠癌病变离阑尾较远术中也没有探查到以致发生遗漏，导致贻误最佳诊治时机。往往到再次手术探查发现结肠癌时，病变已属晚期，失去了根治机会，就可惜了。所以，患者阑尾切除后，如果出现以下症状时，应警惕结肠癌的存在：1、阑尾切除后患者仍觉腹痛、腹胀且持续发热而又可能不是感染所致；2、阑尾切除后，患者的腹痛加剧，出现了肠梗阻的症状和体征而又可能不是肠粘连所致；3、术后切口长期不愈合，且流脓或形成瘘管；4、术后患者的贫血症状不断加重、大便形状和排便习惯有明显改变、持续或断续便血。

如何发现这个伪装的坏蛋呢？

结肠镜检查是发现结肠癌的有力武器之一，但10个结肠癌患者中只有2~4个是早期发现的。如果能做好检查，早期发现结肠癌，患者的5年生存率可达到90%以上。

年美国癌症协会最新结直肠癌筛查指南显示，结肠癌的高危人群包括：

①有结直肠息肉病史的个体；

②曾行治疗性结直肠癌切除术的个体；

③有直系亲属诊断为直肠癌或结直肠腺瘤的个体（需根据亲属的诊断年龄提出不同的建议）；

④有炎症性肠并且病史持续较长的个体；

⑤已知或疑似存在遗传性综合征的个体，特别是林奇综合征(遗传性非息肉病性结肠癌)或家族性腺瘤性息肉病的个体；

⑥因相关肿瘤而有腹部或盆腔放疗史的个体。

根据指南建议，结直肠癌筛查的年龄可提前至40~45岁，在我国，45岁至75岁之间的普通人群，可采取粪便隐血检查、结肠CT、乙状结肠镜检查和结肠镜检查进行筛查。阑尾切除后的患者也应定期进行这些项目的检查。

凡年龄超过40岁的患者在发现自己的右下腹疼痛时，若此前有过腹部隐痛、便秘或黑便病史的，即便确诊有阑尾炎，也应警惕有结肠癌与阑尾炎并存的可能。

来源：医院有改动

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