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肿瘤的预后与肿瘤发生的器官、类型、时期、机体的免疫功能状态等多种因素有关。不同器官，不同时期的恶性肿瘤，预后可能截然不同。

如果能够早发现、早治疗，早期胃癌的5年生存率高达90%，如果错过最佳治疗时期，进展期胃癌5年生存率仅有30%。因此，早发现、早治疗是治疗消化道恶性肿瘤的关键。而且，消化道肿瘤是可以在内镜下切除的！

近日就有这样一个案例一位67岁的张姓老爷子，因为“恶心、呕吐”就诊于我院做胃镜检查，检查发现张大爷的“胃窦后壁片状黏膜发红”

（胃镜检查）

内镜医师的第一反应，这是个“坏”东西，通过内镜NBI染色观察，“坏”东西终于藏不住了。内镜观察到“与周围背景黏膜不一样的景色、清晰的边界线、大小不一的微腺管、粗细不均和扭曲的微血管”。

（病理回示）

病理结果回报提示：黏膜内腺瘤，这一检查结果让主治医生更加确定了最初的诊断，张大爷得了“早癌”！

为防止病情发展，主治医生与张大爷的家属沟通后，完善术前评估，为张大爷实施了内镜下胃黏膜下剥离术(ESD)，顺利切除了张大爷胃部的病变。术后，张大爷恢复良好，无出血、穿孔等并发症。

在此，感谢熊英教授的支持，消化科成功开展的内镜下胃黏膜下剥离术(ESD)，不但为该类患者的治疗带来了新的启示，也标志着我院消化内镜治疗水平的高度。给广大患者带来了福音和希望。

ESD示意图

整个操作过程可以用“削皮术”来形容。就好比苹果皮（胃肠道粘膜）表面长出了坏点（癌变），由于病变较浅，果肉是完好的。

我们无需连皮带肉把部分苹果切除扔掉，只需把带有坏点的苹果皮利用刀具完整削掉就可以了。

对消化道早癌、巨大平坦息肉、粘膜下肿瘤（局限于黏膜肌层或黏膜下层的脂肪瘤、间质瘤、类癌等）可以应用ESD做到治愈性切除，此次ESD手术的成功完成只是我院近来消化内镜快速发展的一个缩影。

发现一例早癌，拯救一个病人，就是挽救一个家庭，中美医疗集团·消化内镜诊疗中心呼吁大家能重视自己的“小胃病、肠炎”等问题，早发现早治疗可以大大提高患者生存率、降低患者经济负担。

01

胃癌的筛查目标人群

年龄≥40岁，且符合下列任意一条者，建议其作为胃癌筛查对象人群：

①胃癌高发地区人群；

②Hp感染者；

③既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；

④胃癌患者一级亲属；

⑤存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。

02

肠癌的筛查目标人群

①既往有大肠癌病史或者大肠腺瘤病史；

②一级亲属中有大肠癌患者；

③遗传性非息肉病性结肠癌的家庭成员；

④一级亲属中有患家族性腺瘤性息肉病的人员；

⑤溃疡性结肠炎或者克隆病的患者；

⑥胆道疾患及胆囊切除术大于10年的患者；

⑦有下腹部放疗史的人员；

⑧有结肠慢性血吸虫病史；

⑨有慢性阑尾炎病史；