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昨日，在与超声科、麻醉科的合作下，张蓉主任为一位长久以来受阑尾炎疼痛的患者进行了内镜逆行性阑尾炎治疗术（ERAT），缓解了患者的痛苦。

下面就为大家科普一下内镜逆行性阑尾炎治疗术（ERAT）的相关知识。

壹

阑尾及急性阑尾炎

阑尾含有丰富的淋巴组织，能够参与细胞与体液免疫，可归为中枢免疫器官。阑尾含有大量分泌细胞，能分泌生长激素与消化酶，参与内分泌和脑—肠轴功能。阑尾对结肠癌也具有防护作用，同时起保持肠内细菌平衡的作用。

急性阑尾炎是一种常见的急腹症，其发病急促，疼痛程度剧烈，临床主要表现有转移性右下腹痛及阑尾点压痛和反跳痛，常伴有持续性、加剧性的右下腹痛等严重症状。

贰

什么是ERAT

内镜逆行阑尾炎治疗术（ERAT）是一种简便、无创、无疤的内镜下微创手术。

内镜逆行阑尾炎治疗术（ERAT)通过插管、造影、冲洗、引流等操作，达到快速降低阑尾腔内压力、消退炎症的目的，而保留完整阑尾及其功能。

叁

哪些情况可以做ERAT

适应症：

各种原因引起的急慢性阑尾炎而未坏死穿孔者，均适合内镜逆行阑尾炎治疗术。

1、阑尾粪石梗阻急性阑尾炎

2、阑尾炎反复发作

3、阑尾化脓腔内高压

4、阑尾腔局部狭窄

5、阑尾穿孔脓肿局部包裹等

以下情况不宜进行：

对于复杂情况下穿孔引起腹腔感染、肠道下端狭窄肠镜通过困难等不宜进行内镜治疗。

不能耐受内镜检查者，无法行肠道准备者不适合本手术。

肆

ERAT的手术步骤

1.

内镜下阑尾腔插管

在内镜前端透明帽的帮助下，推开Gerlachs瓣（黄箭头），并进行阑尾腔插管。当黄斑马导丝及导管置入阑尾腔时，可见脓性分泌物涌出。

2.

内镜逆行性阑尾造影术

X线下，在阑尾腔内注入造影剂显示阑尾腔的形态，并确认有无阑尾穿孔。

3.

球囊或网篮取石术

通过内镜下置入球囊导管或取石网篮，将粪石取出。

4.

塑料支架置入及脓液引流

在充分取出粪石后，置入塑料支架行脓液引流及进一步阑尾腔冲洗。

左图示阑尾开口水肿消失（箭头）；

右图示阑尾腔内黏膜光整（椭圆形线圈），无炎症表现。

ERAT术后内镜下观察阑尾的恢复情况良好，水肿消失。

伍

ERAT的优势

ERAT是一种安全、有效的治疗急性非复杂性阑尾炎的内镜治疗方法

1、恢复快

内镜下阑尾插管行阑尾腔减压后，患者疼痛症状迅速缓解，病人可以立即恢复日常的活动，避免外科手术后的切口疼痛。

2、创伤小、无疤痕

ERAT技术创伤小、无疤痕，操作快捷、方便，初步的临床结果显示，患者无出血、穿孔及阑尾周围脓肿形成等并发症。ERAT技术可以在门诊开展，节省了医疗资源。

3、保留阑尾完整

保留了潜在的阑尾生理功能。阑尾是一个具有免疫功能的淋巴器官，其参与了B淋巴细胞的产生和成熟，而且阑尾黏膜上皮细胞尚可分泌少量粘液和免疫蛋白，具备保护机体内在的正常菌群、抑制外来致病细菌侵入的生理功能。

4、诊断金标准

可作为诊断急性阑尾炎的重要检查方法，甚至将来可能成为急性阑尾炎诊断的金标准。

相对于传统的阑尾切除术，对于阑尾炎患者来说，ERAT无疑是更好的选择，医院消化中心将一直为您的健康保驾护航！

张蓉

副主任医师

第四军医大学消化内科硕士，陕西省保健协会早癌筛查委员会消化专业秘书兼委员、陕西省抗癌协会肿瘤内镜专业委员会早癌学组委员、陕西省预防医学会消化病预防专业委员会委员、陕西省国际交流促进会消化专业委员。

擅长消化系统常见疾病诊治，包括消化道早癌的诊断与治疗、炎症性肠病、肝硬化、胰腺炎、酒精性肝病、脂肪肝、功能性胃肠病等，及多种胃肠镜下微创治疗。如1.内镜下粘膜切除术（EMR）2.内镜粘膜下剥离术（ESD）3.内镜粘膜下挖除术（ESE）4.内镜胃壁全层切除术（EFR）5.内镜逆行性阑尾炎治疗术（ERAT），6.内镜下食管胃底静脉曲张精准断流术（ESVD）7.消化道支架植入术8.透明帽辅助内镜下内痔硬化术（CAES）9.超声内镜检查等。

乘车路线

路线一：地铁四号线（航天新城方向）航天大道站（A口）出站后乘坐路公交车五雁路下车

路线二：地铁四号线（航天新城方向）金滹沱站（B口）出站后乘坐路公交车杜陵西路西段站下车

医院消化内科作为我院消化疾病的诊疗和研究中心，具有国内高水平的消化临床诊疗水平。拥有一支业务精湛的医护团队，均来自于医院，三位大夫都具有5万例以上的胃肠镜操作经验，拥有丰富的临床诊治经验及熟练的内镜操作技术。科室配备了最先进的奥林巴斯内窥镜系统，超声内镜系统及内镜清洗设备，拥有海博刀、爱尔博电外科系统及内镜精灵等先进设备。

诊疗范围：包括消化道早癌的治疗、胆总管结石，胆管癌晚期，贲门失弛缓、食管气管瘘、食管癌术后吻合口狭窄、Barrett食管、胃肠道息肉的内镜下微创治疗、急慢性胃炎、消化性溃疡、炎症性肠病、肝硬化、胰腺炎、酒精性肝病、脂肪肝、功能性胃肠病等，及多种胃肠镜下微创治疗。

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