导语：日常生活中，我们经常听到的是肺结核，但并不经常听到脊椎结核，所以许多人并不知道它的来历。其实，脊柱结核是一种继发性的疾病，如果处理不好，就会导致脊柱结核。因为肺结核是一种极具传染性的疾病，所以许多人都会产生怀疑，脊椎结核是不是可以传染的？

一、脊柱结核的临床表现如何？

全身病症的起病时隐时现，病程不明。患者出现乏力、食欲减退、午后低热、盗汗、消瘦等全身毒性反应。偶尔有个别病例出现急性加重，体温在39度上下，常被误诊为严重的伤风或其它的急性传染病。与此形成对照的是，有些患者没有出现上述的低烧，只感觉到疼痛或辐射疼痛，也容易与其他病症混淆。

1、疼痛

临床上主要表现为：活动、坐车震动、咳嗽、打喷嚏等，患者在活动、车震动、咳嗽、打喷嚏时会加剧，在卧床后会有所缓解，到了晚上，疼痛会沿着脊神经放射，从颈椎到后枕部、颈椎、肩膀、手臂，胸椎沿着肋间神经向下腹部放射，容易被误诊为胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎等疾病。下段胸椎11~12可以沿着髋部神经向下或髋部辐射，因此X线摄影多只摄下腰椎，因而下段胸椎的病变往往会被忽略。腰椎间盘脱出是一种常见的疾病，它主要沿着腰神经丛向前延伸，有时还会影响到腿部的后侧。

2、姿势不正常

因疼痛导致的脊椎侧肌肉痉挛。颈结核患者通常有斜颈，头前倾，颈短缩，下巴被两只手撑着。胸腰和腰骶椎的构造是比较常见的挺胸和鼓腹的体位。普通人可以弯腰拾物，但因为生病，他们不能屈髋，只能用一只手撑着膝盖，另一只手捡起一件物品，这就是所谓的捡垃圾测试。儿童不能伸展，可以让他们躺下，用双手将他们的脚抬起来，正常人的脊椎会向后弯曲，但儿童的脊椎固定或者脊旁肌痉挛，他们的腰不能向后伸。

3、脊柱畸形

注意颈椎、腰椎是否出现生理前凸，以及是否存在胸椎的生理后凸。检查各棘突是否有异常，尤其是局限性成角后突，此多见于脊柱结核，与青年椎体骺软骨病、强直性脊柱炎、姿势不良等成弧形后突与圆背有别。脊柱结核的典型症状是后凸，弯曲限制。

4、寒性水疱

在就诊时，70%~80%的脊柱结核伴有寒性脓肿，而在较深的脊柱椎侧脓肿则可以通过X线CT或MRI进行检查。脓肿可以沿着肌腱间隙或神经血管束流到体表。胸腰椎、腰椎的脓肿可以沿着胸腔、胸腔、胸腔、胸腔、胸腔、胸主动脉等罕见的穿破食管和胸主动脉；胸腰椎、腰椎的脓肿可以沿着腹膜或两侧的髂腰肌筋膜或其实质之间流入腹膜，偶尔穿过结肠等固定器官，并不向上延伸至髂窝、腹股沟、臀部或腿部；骶椎脓液通常聚集在骶骨的前面或沿着梨状肌的坐骨大孔到股骨大转子的周围，了解脓肿的流注路径及其发生的位置。

5、鼻窦

寒性脓肿可以蔓延到身体表面，经过处理后可以自行吸收，也可以自己破溃，形成鼻窦。窦道继发感染会使病情恶化，治疗难度大，预后差，因此要尽可能的避免。

6、脊髓压迫征象

脊柱结核尤其是颈、胸椎体结核圆锥以上的患者，要及时发现有没有脊髓压迫征象和肢体神经功能异常。

二、脊柱结核X线影像学特点

1、脊柱结核病人的X线片显示有骨性破坏，椎骨间隙狭窄，脊柱侧位片显示的是中心骨的破坏。早期无X线表现为阳性，可以考虑做其它检查，避免漏诊。

2、腰大椎脓肿病人的颈椎侧位片显示有前椎骨软组织影增宽、气管前移，而胸椎正位片则有不对称的软组织增宽，而慢性脊柱结核病人则有多处x线上的钙化。

3、CT能清晰的显示病变的位置，成片上有空腔和坏死的骨头。

三、脊髓结核最常见并发症

1、感觉障碍：患者有一种由背部至前胸、腹部的束带状收缩，或者有蚁爬、麻木、冷热等异常刺激；

2、运动障碍：感觉自己走路不灵活，走路不灵活，四肢僵硬、颤抖、无力、容易摔倒等；

3、括约肌机能失调：主要表现为膀胱、直肠括约肌功能紊乱，表现为无力、失禁等；

4、植物神经功能障碍：病变椎体下皮肤干燥，无汗，皮肤温度低，用手触摸正常椎体或者病变椎所支配的神经上下、左右范围，会出现明显的热冷感。

5、感染：肺结核灶有破溃、脓性体液，可通过体表或空腔脏器流入，形成窦道。

6、除了截瘫、大小便功能障碍外，还有脊柱的后凸、侧凸畸形、神经功能受损等。

五、怎样才能及早发现脊柱结核？

1、X线摄影

X线片是无法诊断出脊柱结核的。

2、CT扫描

CT能够清楚的反映出脊柱结核的部位、骨质破坏程度、脓肿的大小、椎间盘的累及程度。CT在脊柱结核与脊柱肿瘤的鉴别中有较大的应用价值。

3、核磁共振成像

MRI能在早期发现脊髓结核的病灶，并在其它检查结果为阴性时，明确病灶的大小。特别是当脊柱结核伴有脊膜及脊椎结核时，MRI检查的价值更高。

4、结核菌素测试

结核菌素是一种用结核杆菌的滤液制备的试剂，用结核菌素在人体皮肤上注入一定的结核菌素，可以检测出人体有没有被结核杆菌感染。结核菌素检测对脊柱结核的诊断具有重要的临床意义。

结语：脊椎结核是一种由结核菌引起的疾病，它的治疗主要是为了去除或消除病人体内的结核菌，但外科手术并不能清除和杀死结核杆菌，如果想要将坏死的骨头切除，就需要用钢板固定，这样会破坏正常的脊椎组织，从而破坏正常的脊椎组织，从而造成结核菌扩散。外科手术会破坏病人局部的血液供应，使病人对疾病的抵抗力降低，这就为细菌的传播创造了条件。因此，外科手术并不是最好的选择。脊柱结核的治疗要根据病人的病情和病情来确定，是否可以做手术，这取决于大部分病人的意见，金冠中医院做进一步的检查，然后再做相应的治疗。