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本期我们邀请到首都医科医院普外科主治医师翟志伟医生，给大家讲讲关于「急性阑尾炎」的话题。

急性阑尾炎常表现为转移性右下腹痛及麦氏点压痛，患者自感恶心呕吐，化验白细胞总数及中性粒细胞比例升高。

据统计，急医院中急腹症之首位，约占普外科住院病人10%～15%。目前急性阑尾炎的死亡率虽较以往已大为降低，但仍有0.1%～0.5%，所以不能够掉以轻心。

目前随着科技的发展，医学诊断方法有了很大的进步。急性阑尾炎的诊断不单单是靠传统的体格检查和抽血化验，腹部CT的应用极大地提高了急性阑尾炎的诊断准确率，而且能够明确阑尾炎的病因。

图片来源：站酷海洛

急性阑尾炎不一定非要手术

年至年在芬兰开展了一项多中心前瞻性随机对照研究。

对于诊断为急性阑尾炎的患者行腹部CT检查，根据CT表现把阑尾管腔内无粪石嵌顿的认为单纯性阑尾炎。

而这部分患者采用非手术治疗即抗生素治疗，最终研究发现78%的患者症状获得好转免于急诊手术治疗。

随后研究者针对这部分非手术治疗的患者密切随访了5年，进一步发现66%的患者急性阑尾炎没有复发，仅三分一的患者因为反复发作进行了阑尾切除术。

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而在我国，由于种种原因（医院床位不足或患者没有时间等）一些患者也采用了非手术治疗，而这些患者大都数也获得了不错的效果。所以，对于腹部CT明确阑尾管腔内无粪石嵌顿的急性单纯性阑尾炎可以考虑行非手术治疗。

当然，当前的证据只是说明，对那些特别抗拒手术的阑尾炎患者多了一种非手术的选择。但非手术选择并非一线考虑，常规情况下还是推荐手术治疗的。也要向选择非手术治疗的患者交代清楚，后续有反复发作不得不再来一次手术的可能。以及有些特殊情况，比如妊娠期间阑尾炎并不推荐非手术治疗，诊断清楚后应该尽快手术。

担心再次复发该怎么办？

可以考虑在急性阑尾炎非手术治疗之后3个月后再行手术治疗。因为急性期过3个月后患者体内的炎症水肿消退，此时手术难度低，术中出血少，并发症发生率低。尤其是腹腔镜技术的应用，使得阑尾切除变得更加微创，腹腔镜下阑尾切除术腹部只需开三个5mm～10mm的切口即可完成，术后不影响进食，住院时间短，术后无需拆线，瘢痕不明显。

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医院正在积极开展阑尾的日间病房，即当日入院手术，当日出院。患者可以根据自己的情况安排时间来进行手术治疗。

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