外科常考试题 (精华) 1 名词解释 1.颅内压增高:是颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内炎症等疾病使颅腔内容物体积增加,导致颅内压持续在mmHg以上,从而引起的相应的综合征。 2.库欣反应:颅内压急剧增高时,病人出现血压升高、心跳和脉搏缓慢、呼吸节律紊乱及体温升高等各项生命体征发生变化,这种变化即称库欣反应。 3.神经源性肺水肿:由于下丘脑、延髓受压导致α-肾上腺素能神经活性增强,血压反应性增高,左心室负荷过重,左心房及肺静脉压增高,肺毛细血管压力增高,液体外渗,引起肺水肿,病人表现为呼吸急促,痰鸣,并有大量泡沫状血性痰液。 4.脑疝:当颅内某分腔有占位性病变时,该分腔的压力大于邻近分腔的压力,脑组织从高压力区向低压力区移位,导致脑组织、血管及颅神经等重要结构受压和位移,有时被挤入硬脑膜的间隙或孔道中,从而出现一系列严重临床症状和体征,称为脑疝。 5.逆行性遗忘:受伤当时立即出现短暂的意识障碍,可为神志不清或完全昏迷,常为数秒或数分钟,一般不超过半小时。清醒后大多不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内的情况。 6.甲状腺危象:高热、脉快,同时合并神经、循环及消化系统严重功能紊乱如烦躁、谵妄、大汗、呕吐、水泻等。 7.张力性气胸:为气管、支气管或肺损伤处形成活瓣,气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多,导致胸膜腔压力高于大气压。 8.腹外疝:由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层,经腹膜壁薄弱点或孔隙,向体表突出而致。 9.粘连性肠梗阻:是肠粘连或腹腔内粘连连带所致的肠梗阻。 10.直肠肛管周围脓肿:是指直肠肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓感染,并形成脓肿。 2 填空题 1.颅腔容纳着脑组织、脑脊液和血液三种内容物。成人正常颅内压为0.7~2.0kPa(70~mmH2O),儿童为0.5~1.0kPa(50~mmH2O)。 2.颅内压增高三主征:头痛、呕吐及视神经乳头水肿。 3.脑疝分颞叶疝、小脑扁桃体疝及扣带回疝。 4.线形骨折按发生部位分颅前窝骨折、颅中窝骨折及颅后窝骨折。 5.按伤后脑组织与外界相通与否,分为开放性和闭合性脑损伤。原发性脑损伤主要有脑震荡、脑搓裂伤及原发性脑干损伤等。继发性脑损伤主要有脑水肿和颅内血肿。按血肿来源和部位可分为硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿和脑内血肿。血肿按时间分为急性型、亚急性型及慢性型。 6.乳腺癌分型非浸润性癌、早期浸润性癌、浸润性特殊癌及浸润性非特殊癌。 7.腹外疝类型有易复性、难复性、嵌顿性、绞窄性等类型。 8.按病例解剖脾破裂可分为中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂三种。 9.肠梗阻分类机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻。血运性肠梗阻按肠壁有无血运障碍分单纯性和绞窄性。 10.肛裂三联征:肛裂、前哨痔及乳头肥大。 11.门静脉系与腔静脉系之间存在的4个交通支为胃底、食管下端交通支,直肠下端、肛管交通支,前腹壁交通支,腹膜后交通支。 12.Charcot三联征:腹痛、寒战高热及黄疸。 13.Reynolds五联征:腹痛、寒战高热、黄疸、休克及神经中枢系统受抑制。 14.开放性气胸急救处理要点为:将开放性气胸立即变为闭合性气胸。 15.颅内压增高的原因:颅腔内容物的体积增大,颅内占位性病变使颅内空间相对变小,先天性畸形使颅腔容积变小。 16.凹陷性骨折见于颅盖骨折,好发于额骨及顶骨。 17.单纯性甲状腺肿分为:结节性甲状腺肿和弥漫性甲状腺肿。 18.急性乳腺炎病因:乳汁淤积和细菌入侵。 19.乳腺囊性增生病临床表现:乳房胀痛和肿块,特点是部分病人具有周期性。 20.乳腺癌好发部位外上象限,好发年龄45~50岁。转移途径:局部扩展,淋巴转移,血运转移。早期表现:患侧乳房出现无痛、单发的小肿块。肿块质硬,表面不光滑,与周围组织分界不清,在乳房内不易被推动。 21.气胸引流一般在前胸壁锁中线第2肋间隙,引流管外接闭式引流装置。 22.成人血胸量≤0.5L为少量血胸,0.5~1.0L为中量,>1.0L为大量血胸。 23.脓胸的致病菌多来自肺内感染灶,也有少数来自胸内和纵隔内其他脏器或身体其他部位病灶,直接或经淋巴侵入胸膜引起感染化脓。 24.肺癌的分类:鳞状细胞癌,小细胞癌,腺癌,大细胞癌。转移途径:直接扩散,淋巴转移,血行转移。 25.胸中段食管癌较多见,下段次之,上段较少。 26.食管癌分型:髓质型,蕈伞型,溃疡型,缩窄型。 27.食管癌临床表现:咽下食物哽噎感,停滞感或异物感,胸骨后灼烧样或牵拉摩擦样疼痛。 28.斜疝和直疝的鉴别关键:斜疝的疝囊颈在腹壁下动脉外侧,直疝在内侧。 29.腹股沟疝最有效的治疗方法是手术修补。手术方法分3种:传统的疝修补术,无张力疝修补术,经腹腔镜疝修补术。 30.胃肠道、胆道、膀胱等空腔脏器破裂的主要临床表现是弥漫性腹膜炎。 31.90%的十二指肠溃疡穿孔发生在球部前壁,而胃溃疡穿孔60%发生在胃小弯,40%分布于胃窦及其他各部。 32.急性胃十二指肠溃疡穿孔手术治疗方法:单纯穿孔缝合术和彻底性溃疡手术。 33.胃迷走神经切断术:迷走神经干切断术,选择性迷走神经切断术,高选择性迷走神经切断术。 34.急性阑尾炎病因:阑尾官腔阻塞和细菌入侵。 35.急性阑尾炎病理分型:急性单纯性阑尾炎,急性化脓性阑尾炎,坏疽性及穿孔性阑尾炎,阑尾周围脓肿。 36.急性阑尾炎症状:腹痛,胃肠道症状,全身症状。 3 选择题 1.骨关节结核病人需要手术病灶清除时,应 A.立即手术 B.术前至少抗痨治疗3周以上 C.术前5天开始抗痨治疗 D.先做手术,然后立即开始抗痨治疗 E.死骨形成后再手术 答案:B 2.9岁,女孩,5天前突然右髋疼痛,并有高热。体温39.5℃,脉搏次/分,白细胞22×/L。中性粒细胞98%,血沉30mm/第一小时末。右髋关节肿胀,不敢活动,主要考虑 A.急性化脓性关节炎 B.急性风湿性关节炎 C.类风湿性关节炎 D.髋周软组织炎 E.髋关节结核 答案:A 试题点评:据突起的高热,关节疼痛、肿胀,白细胞及白细胞分类明显增高,考虑为急性化脓性关节炎。 3.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是 A.金黄色葡萄球菌 B.乙型链球菌 C.大肠杆菌 D.嗜血属流感杆菌 E.肺炎球菌 答案:A 4.骨与关节结核的手术适应证为 A.年龄过大或过小 B.有其他脏器活动性结核病变 C.抗结核治疗在2周之内 D.全身中毒症状严重,抗结核药物效果不佳 E.窦道流脓经久不愈 答案:E 5.急性化脓性骨髓炎最常见的致病菌是 A.乙型链球菌 B.绿脓杆菌 C.大肠杆菌 D.肺炎双球菌 E.金黄色葡萄球菌 答案:E 6.全身骨与关节结核中发病率最高的是 A.髋关节结核 B.膝关节结核 C.脊柱结核 D.肘关节结核 E.肩关节结核 答案:C 7.5岁男孩,突发寒战,体温39℃。右膝部疼痛剧烈。不敢活动,局部无明显肿胀。应首先考虑的是 A.慢性骨髓炎 B.化脓性关节炎 C.类风湿性关节炎 D.急性血源性骨髓炎 E.胫骨结节骨软骨病 答案:B 8.7岁男孩,突发寒战、高热(T:39.8℃),烦躁不安:诉右膝下方剧痛,膝关节呈半屈曲状,拒动。查体:右小腿近端皮温高,压痛,病变区域穿刺抽出混浊液体,送细菌培养,最可能的结果是 A.乙型链球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.大肠杆菌 D.链球菌 E.无细菌生长 答案:B 试题点评:据患者临床表现诊断为化脓性骨髓炎,最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。 9.8岁男孩,左膝肿痛,急骤加重,活动剧痛,伴有高热。检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。X线片示关节间隙增宽,其诊断首先应考虑为 A.膝关节结核 B.风湿性关节炎 C.类风湿性膝关节炎 D.化脓性关节炎 E.痛风性关节炎 答案:D 10.骨关节炎的主要病变是 A.关节内化脓性感染 B.关节特异性炎症 C.关节软骨退变和继发性骨质增生 D.关节骨质疏松 E.骨与关节慢性疼痛 答案:C 11.20岁,女性,右小腿上端内侧发现肿物4年,无明显疼痛,X线显示,右胫骨上端内侧骨性突起,基底较宽,边界清,骨结构无明显破坏。可能诊断为 A.骨肉瘤 B.慢性骨髓炎 C.骨巨细胞瘤 D.骨软骨瘤 E.胫骨先天畸形 答案:D 12.男,18岁,左上臂近端疼痛、肿胀1个月,就诊拍X线片显示:左肱骨上段膨胀性囊状透亮区,边界清,内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状。最可能的诊断是 A.骨囊肿 B.骨纤维异样增殖症 C.动脉瘤样骨囊肿 D.内生性软骨瘤 E.骨肉瘤 答案:C 13.骨软骨瘤多见于 A.长管骨骨端 B.长管骨干骺端 C.长管骨骨干 D.长管骨骨骺 E.扁骨骨端 答案:B 14.骨囊肿好发于 A.长管骨干骺端 B.长管骨骨端 C.长管骨干部 D.短管骨骨端 E.短管骨干部 答案:A 15.胫骨结节骨软骨病好发年龄是 A.6~9岁 B.10~11岁 C.12~14岁 D.15~17岁 E.18~20岁 答案:C 南阳天一医考医师特惠网校课堂 特大优惠:12月正式开课之前报名即可享受 1、网校课堂:基础精品班+技能培训班+考前冲刺班+决胜押题班=全套网校课程。原价0/现优惠价元 2、辅导教材原价元。现特惠价元。 南阳天一医学培训中心 辅导科目 执业/助理医师(临床/中医/中西医) 执业护士/师 执业中/西药师公共营养师 康复理疗师育婴师 心理咨询师按摩师 咨询电话医师: (彭老师) 护士: (李老师) 药师: (宋老师) 证书: (韦老师) QQ咨询 护士:医师: 药师: 我们的地址办公点:南阳市卧龙区北京大道南路铜矿9号楼18楼(南阳医专学校东大门对面)更多惊喜 敬请白殿风病传染吗北京哪家医院皮肤科治白癜风好
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