百万医疗险可以说是不少朋友的“第一份保险”。 因为价格低廉,保障杠杆高,如果说预算只能买一份保险,那么一定百万医疗险。 那么热销的医疗险有没有缺点呢?理赔怎么样呢? 今天我们就来总结下,一些常见百万医疗险的拒赔原因,不特指具体保险公司、具体某款百万医疗险。 01 理赔金额没有超过免赔额 百万医疗险一般会有免赔额,大部分的产品是1万的门槛。 假设Z先生经过社保报销之后,还需要自费,那么百万医疗险减去的免赔额,相当于报销块。 有些朋友可能自费的金额没达到免赔额,这种情况是达不到报销的门槛所以会出现拒赔的情况。 像一般的小病小痛,花个几百几千块钱的,我们普通人其实也能承担得起。 一旦不幸患了比较严重的病,需要花大几十万来治疗的话,百万医疗险就可以展现它真正的用处了。 02 既往症 没有如实做健康告知,这个拒赔原因中最重要的一点。因为百万医疗险的高性价,所以健康告知是非常严格的。 例如常见的结节、近两年住院情况,最近体检异常等等,都可能会被提及,所以必须如实告知,如果隐瞒病情投保,一旦出险,保险公司不仅不会赔钱,还可能直接解除合同。 既往症是指被保险人在投保之前,身体上已经发生的疾病或是有健康上的异常。 所有的医疗险对于既往症都会写在条款中,明确说明会拒绝理赔。 简单来说,既往症包含三个种类: 已经确诊但没治疗——比如各种囊肿、结节; 已经治疗但会反复发作——比如各种慢性病; 虽没确诊但已出现症状——比如阑尾炎已经开始腹痛。 而如果是之前罹患的疾病,已经完全治愈,就不属于既往症。 比如小时候得过肺炎,长大之后又因为肺炎住院了,那么这个肺炎就不属于既往症,完全可以正常报销~ 03 等待期内出险 百万医疗险会有一个等待期,一般是30天到90天不等。 等待期说白了,就是保险公司保护自己的一种手段,同时也是受《保险法》承认的合法手段。 和既往症类似,就是为了“防止带病投保”的发生。 如果在等待期内去做体检或者看病,那么就可能导致拒赔,而当查出的问题比较严重,保险公司甚至会直接解除合同。 不过如果是意外伤害导致的住院治疗,这种情况是没有等待期的。 04 免责条款 大家都清楚,保险条款里面的免责条款是不赔付的。 百万医疗险的免责条款较多,需要注意
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