如果孕前就曾经有慢性阑尾炎发作的情况，最好做完手术再怀孕，但如果孕前从来没有阑尾炎发作的情况，孕期才发作的，及时手术治疗是很有必要的。

阑尾炎、阑尾手术，恐怕是外科医生最常遇上的，也是大多数人眼中的小手术。不过，这个病对孕妇来说还真不“小”。专家指出，怀孕本身不是引起阑尾炎的直接因素，但增大了的子宫使腹腔内环境产生了变化，腹壁防卫能力减退，因此阑尾容易受到炎症感染，一旦处理不及时、得当，孕妇、胎儿的死亡率都会增加。

现象

孕期肚子不舒服，原是阑尾炎发作

近日，《河南商报》一则报道称，一位女士怀孕刚四个月，某日忽觉腹部有针扎疼痛感，刚开始没当回事，谁知几天后疼得厉害，去医院一检查，竟被确诊为急性阑尾炎。而且这位女士还听说，是怀孕了才导致阑尾炎发生，孕期就是阑尾炎的“高发时节”。

在我们的常识中，孕期连吃药打针都要特别谨慎，这阑尾炎一发作，免不了打针、吃药，甚至还要手术但得了阑尾炎又该怎么办呢？保守治疗还是手术，这也许是在孕期患了阑尾炎的准妈妈们最拿不准的事，这可怎么是好？

危害

妊娠期阑尾炎危害甚于一般的阑尾炎

“妊娠阑尾炎的发生，与怀孕并非一点关系没有。”怀孕后，由于子宫的慢慢增大，阑尾从原来的位置向上外移位，直至妊娠8个月以后，盲肠与阑尾逐渐为子宫所覆盖。增大的子宫可压迫推移盲肠、阑尾，蠕动的减少会造成粪便积存于阑尾。与此同时，大网膜的位置也在发生着改变，当长大的子宫将大网膜和小肠推离阑尾部位，少了“大网膜”包裹，阑尾也就容易发生感染。

妊娠急性阑尾炎的危害：

1孕妇患了阑尾炎后炎症容易扩散，细菌产生的毒素可通过血液影响胎儿，使胎儿缺氧，重者可致胎儿死亡。同时发炎的阑尾也可直接刺激子宫，引起子宫收缩，造成早产或流产。

2妊娠期间孕妇盆腔器官充血，阑尾炎症发展迅速，故阑尾穿孔及坏死率较高。

3随着妊娠月数的增加，增大的子宫可压迫推移盲肠、阑尾及升结肠，使其血运出现障碍，蠕动减弱，粪便易于积存，故阑尾腔一旦发生梗阻，就不易自行缓解。

4妊娠晚期由于增大的子宫将大网膜推向一侧，阻挡了大网膜的移动，使其不能去包裹发炎的阑尾，故阑尾穿孔后炎症不易局限，且往往酿成严重的弥漫性腹膜炎。

5孕妇分娩或早产后，由于子宫收缩，可使原来已受局限的炎症又迅速扩散。

症状

妊娠期阑尾炎症状不明显

阑尾妊娠早期的急性阑尾炎会出现发热、恶心、呕吐、下腹痛，等于非妊娠时期的急性阑尾炎相似的症状；而晚期急性阑尾炎，因增大的子宫引起阑尾移位，检查时压痛点升高，且子宫撑起腹壁腹膜，阑尾又处于腹腔深处，被增大的妊娠子宫掩盖，使局限性腹膜炎体征不典型。也正是因为症状不典型，若医生无丰富的临床经验，易造成误诊、延误治疗，或发生阑尾穿孔、炎症不易局限、脓毒血症、感染性休克，最严重的是导致胎儿死亡、流产或早产。

保守治疗对胎儿伤害更大

孕妇患阑尾炎，比一般人要复杂得多，如果延误了诊断和治疗，容易发生阑尾穿孔或腹膜炎，可引起流产、早产、死胎，危及母婴的生命。

对于很多孕妇觉得孕期做阑尾炎手术对胎儿造成不利影响想法，其实保守治疗对胎儿的伤害更大。一般来说，阑尾炎发作，输液是必然的，即便用相对安全的药物，但长时间运用还是会有影响。此外，如果病情没有得到有效控制，导致阑尾穿孔，会对胎儿和孕妇造成无法挽回的伤害。

探因

孕期与阑尾炎无必然联系

阑尾炎本身就是一种常见的外科合并症，慢性不及时治疗容易转为急性阑尾炎。如果在妊娠期间慢性阑尾炎急性发作，由于诊断比较困难，病程发展较快，因此坏死、穿孔以及腹膜炎等并发症的出现也高于非妊娠阑尾炎，后果也严重得多。

怀孕的整个过程也是免疫抑制的一个过程，孕妇自身免疫力低下，若日常饮食习惯、生活习惯不好，是诱发阑尾炎发作一大因素；而子宫的压迫并不会导致阑尾炎的发生，阑尾炎发生一是堵塞，二是炎症，而不是压迫。

此外，妊娠阑尾炎的发病率并不比正常的发病率高，阑尾炎发作的诱因有很多，也很复杂，怀孕导致的阑尾炎的说法并不确切。但孕妇腹腔环境的变化是会让一些肠道细菌、炎症有机可乘，一旦阑尾被食物残渣堵塞或感染炎症，必然会导致阑尾炎发生。

应对

应及时手术

“妊娠期合并急性阑尾炎一旦确诊，无论妊娠期限和病情程度如何，均应立即进行手术治疗。”妊娠不是阑尾手术的禁忌，在急性阑尾炎发作时，手术是第一位的。为了预防流产和早产，术后常规应用镇静剂、舒喘灵或孕酮等保胎治疗十分必要。

至于手术中所用麻药是否会对胎儿造成影响，这个问题是没有办法回答的，从两权相害取其轻，手术是必须的，而从优生的角度讲，药物可能会产生一些不良影响，但如果不上手术，发炎的阑尾会很快发生穿孔、坏死，从而酿成很多严重的并发症，威胁母子生命安全。

对于什么时候做手术

1、妊娠早期(1-12周)合并急性阑尾炎，不论其临床表现轻重，均应手术治疗。此时对子宫干扰不大，不会影响继续妊娠。若待妊娠中晚期复发时再行手术，既增加手术难度，对母子也有危险。

2、妊娠中期(13-24周)合并急性阑尾炎，其临床表现轻且拒绝手术者，可采用非手术治疗，静脉给予大剂量青霉素或氨苄青霉素。若病情进展不能控制，应手术治疗，此时手术治疗的安全系数也比妊娠早期大。

3、妊娠晚期(28-36周)合并急性阑尾炎，应手术治疗，即使因手术刺激引起早产，绝大多数婴儿能存活。手术对孕妇影响亦不大。

正确处理，母子平安

总之，妊娠期阑尾炎若正确处理，母子都会平平安安。但无论保守疗法中使用抗生素还是手术中的麻醉药，都要充分考虑到胎儿的因素，尤其在妊娠早期，应选择相对安全的药物。治疗原则，一经确诊，在给予大剂量广谱抗生素同时，为防止炎症扩散应尽快手术治疗，对高度可疑患急性阑尾炎孕妇，也有剖腹探查的指征。其目的是避免病情迅速发展，一旦并发阑尾穿孔和弥漫性腹膜炎，对母婴均会引起严重后果。

预防

孕前治疗比较“把稳”

阑尾又为什么那么容易发炎呢？原因不少，多数是因为阑尾内部堵住了东西。如有的人，刚吃完饭就打球，或做一些其他的剧烈运动，食物残渣很容易从大肠掉进阑尾里发生阻塞；有的人吃饭没有规律，饱一顿，饿一顿，肠道功能紊乱，时而拉稀，时而又便秘，阑尾肌肉痉孪发生阻塞；蛔虫钻进阑尾也会阻塞，血液运行不好，阑尾内的粪汁排不出来，细菌繁殖就会引起发炎，于是便由内向外地烂了起来。

所以，预防阑尾炎，平时就要养成良好的卫生习惯，注意饮食调节，少食多餐，忌暴饮暴食，饭后不要马上进行剧烈的运动等。陈跃先主任指出，“追究”怀孕与阑尾炎发生的关系，还不如做好孕前准备，也就是说，如果孕前就曾经有慢性阑尾炎发作的情况，最好做完手术再怀孕，但如果孕前从来没有阑尾炎发作的情况，孕期才发作的，及时手术治疗是很有必要的。